Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פיזיקלית ושיקום › קטיעות, תותבות, סדים ועזרי ניידות
סדים (אורטוזות) לגף התחתון והעליון ונעליים מותאמות
סד נבחר לפי מה שהשריר החלש אינו עושה ובאיזה שלב של ההליכה: שמוט כף רגל בלבד — סד קפיצי אחורי קל; חולשה עם חוסר יציבות בקרסול או ספסטיות — סד קשיח או מפרקי; ברך שקורסת — סד ארוך (KAFO) או סד ״תגובת רצפה״.
למה זה חשוב במבחן
סוגי AFO: סד קפיצי אחורי (posterior leaf spring) — גמיש, מרים את כף הרגל בתנופה ומתאים לחולשת מכופפי הקרסול לגב הרגל ללא ספסטיות משמעותית וללא חוסר יציבות צידית; סד קשיח (solid) — שולט בכל תנועות הקרסול, מתאים לספסטיות, לחוסר יציבות ולחולשה של שרירי השוק; סד מפרקי עם עצירה לכיפוף פלנטרי — מאפשר כיפוף גבי בעמידה; סד מסיבי פחמן — קל, אוגר ומחזיר אנרגיה בדחיפה; סד ״תגובת רצפה״ (GRAFO) עם קליפה קדמית — יוצר מומנט יישור בברך ומתאים להליכת crouch ולחולשת שרירי השוק או הארבע-ראשי. סד קשיח בכיפוף פלנטרי קל דוחף את הברך ליישור, ובכיפוף גבי — לכיפוף.
KAFO מתאים לחולשת ארבע-ראשי בכוח מתחת ל-3 עם ברך לא יציבה, עם נעילה בברך; סד ״כלוב שוודי״ מונע יישור-יתר של הברך. בפגיעת חוט שדרה גבוהה משמשים סדי גו וירכיים (HKAFO או RGO) לעמידה ולהליכה טיפולית. בגף העליון: סד מנוחה ליד; סד יישור שורש כף היד בשיתוק העצב הרדיאלי; סד אגודל (spica) ב-de Quervain; סד ״נגד טופר״ (חסם יישור-יתר במפרקי MCP) בפגיעת העצב האולנרי; ובפגיעת C6 — סד טנודזיס שמנצל יישור שורש כף היד לסגירת האצבעות.
נעליים ותוספות: סוליית נדנדה (rocker) מפחיתה לחץ על כף הרגל הקדמית ומתאימה לכאב מטטרסלי ולבוהן נוקשה; כרית מטטרסלית מונחת מעט מאחורי ראשי המטטרסלים, לא מתחתם; טריז פנימי בעקב ועקב Thomas מתאימים לכף רגל שטוחה גמישה; הגבהה לנעל מתאימה לאי-שוויון באורך הרגליים; ובסוכרת עם נוירופתיה — נעל עמוקה ומדרס מותאם בפריסה מלאה. סדי גב: מחוך היפר-אקסטנציה (Jewett) מתאים לשבר דחיסה קדמי יציב ואינו מתאים לשבר לא יציב או לשבר פריצה; בצוואר — צווארון רך כמעט אינו מגביל תנועה, וה-halo מגביל יותר מכל השאר.
נקודות מפתח
- קפיצי אחורי — שמוט כף רגל פשוט.
- קשיח — ספסטיות וחוסר יציבות.
- GRAFO — crouch וחולשת ארבע-ראשי.
- KAFO — ארבע-ראשי מתחת ל-3.
- נדנדה וכרית מטטרסלית — כאב בכף הרגל הקדמית.
טבלה מסכמת
| סד | עיקר | מתאים ל- | לא מתאים ל- |
|---|---|---|---|
| AFO קפיצי אחורי | מרים כף רגל בתנופה | שמוט כף רגל ללא ספסטיות | ספסטיות או חוסר יציבות בקרסול |
| AFO קשיח | שולט בכל תנועות הקרסול | ספסטיות, חוסר יציבות, חולשת שרירי השוק | מי שצריך תנועה חופשית בקרסול |
| GRAFO (תגובת רצפה) | מומנט יישור בברך | crouch, חולשת ארבע-ראשי או שרירי שוק | התכווצות כיפוף קבועה בברך |
| KAFO | נעילת ברך | ארבע-ראשי בכוח מתחת ל-3 | מי שמסוגל לשלוט בברך |
| סוליית נדנדה | הפחתת לחץ קדמי | כאב מטטרסלי, בוהן נוקשה | — |
שאלה מהמבחן, בחינם
מה היתרון של סד AFO עשוי מ( סיבי פחמן carbon fiber ) על פני סד AFO ?עם ציר
- א. מאפשר לעבור מישיבה לעמדה בצורה נוחה יותר
- ב. מספק יציבות מדיו-לטראלית
- ג. מותאם ל מבנה הרגל
- ד. משפר push off
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה פיזיקלית ושיקום.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAOS Atlas of Orthoses and Assistive Devices, 5th edition (2019) — Lower limb orthoses and footwear
- Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation, 6th edition (2021) — Upper and Lower Limb Orthoses
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.