Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פיזיקלית ושיקום › פגיעת חוט שדרה
תוצאות תפקודיות לפי רמת פגיעת חוט שדרה ותפקוד נשימתי
בפגיעה שלמה, כל רמה מוסיפה שריר שמשנה את התפקוד: C6 מאפשר אחיזה באמצעות טנודזיס, C7 (התלת-ראשי) הוא ״רמת העצמאות״ לחיים בכיסא גלגלים, ומתחת ל-C4 החולה לרוב נושם בלי מנשם.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מציגים חולה עם פגיעה שלמה ברמה מסוימת ושואלים מה הוא צפוי לעשות: לנשום לבד, לדחוף כיסא ידני, לעבור לבד מהמיטה לכיסא, לאכול, לנהוג או ללכת. C1–C3: תלות במנשם (או קוצב סרעפת), כיסא חשמלי בשליטת ראש, סנטר או נשיפה, ותלות מלאה בטיפול. C4: לרוב נגמל מהמנשם, כיסא חשמלי, תלות בפעולות היום-יום. C5: כיפוף מרפק — אכילה עם אביזרים, כיסא חשמלי עם שליטת יד וכיסא ידני למרחקים קצרים, מעברים בעזרה.
C6: יישור שורש כף היד — אחיזה באמצעות טנודזיס (יישור שורש כף היד סוגר את האצבעות), כיסא ידני עם טבעות מותאמות, מעברים עם קרש החלקה, נהיגה ברכב מותאם ועצמאות חלקית ברחצה ובלבוש. C7: התלת-ראשי — מעברים עצמאיים, כיסא ידני וחיים עצמאיים ברוב פעולות היום-יום. C8–T1: תפקוד יד — עצמאות מלאה ברמת כיסא הגלגלים. T2–T9: עצמאות מלאה; עמידה עם מכשירים לצורך אימון. T10–L1: הליכה ביתית אפשרית עם מכשירים ארוכים וקביים. L2 ומטה: הליכה בקהילה עם סדים קצרים (AFO) וקביים או מקלות, לפי הכוח בירך ובברך.
נשימה: הסרעפת מועצבת על ידי העצב הפרני (C3–C5). קוצב סרעפת מחייב עצב פרני ותאי עצב מוטוריים תקינים, ולכן אינו מתאים כשהפגיעה הורסת את גרעיני C3–C5. בטטרפלגיה יש דפוס מגביל: יורדים נפח החיוני (VC), הנפח הכולל (TLC), הקיבולת השארית התפקודית (FRC) ונפח הנשיפה הרזרבי (ERV), אבל הנפח השארי (RV) עולה, כי שרירי הנשיפה משותקים. בשכיבה ה-VC גדול יותר מבישיבה (הבטן דוחפת את הסרעפת למעלה), וחגורת בטן בישיבה משפרת אותו. השיעול חלש — מלמדים שיעול בסיוע ידני ומשתמשים במכשיר שיעול מכני (insufflation-exsufflation).
נקודות מפתח
- C4 ומטה — לרוב בלי מנשם.
- C6 — טנודזיס וכיסא ידני.
- C7 — מעברים עצמאיים.
- L2 ומטה — הליכה בקהילה עם מכשירים.
- טטרפלגיה: VC יורד, RV עולה; VC טוב יותר בשכיבה.
טבלה מסכמת
| רמה | שריר חדש | תפקוד צפוי |
|---|---|---|
| C1–C3 | — | מנשם או קוצב סרעפת; כיסא חשמלי בשליטת ראש |
| C4 | סרעפת | ללא מנשם; כיסא חשמלי; תלות בפעולות היום-יום |
| C5 | מכופפי מרפק | אכילה עם אביזרים; כיסא חשמלי בשליטת יד |
| C6 | מיישרי שורש כף היד | טנודזיס; כיסא ידני; מעברים עם קרש; נהיגה מותאמת |
| C7 | מיישרי מרפק | מעברים עצמאיים; חיים עצמאיים ברוב הפעולות |
| T10–L1 ומטה | שרירי גו ורגליים לפי הרמה | הליכה ביתית עם מכשירים; מ-L2 ומטה — הליכה בקהילה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה פיזיקלית ושיקום.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- PVA Consortium for Spinal Cord Medicine: Outcomes Following Traumatic Spinal Cord Injury — clinical practice guidelines for health-care professionals, 1999 — Expected outcomes by level
- PVA Consortium for Spinal Cord Medicine: Respiratory Management Following Spinal Cord Injury, 2005 — Ventilation, cough and diaphragm pacing
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.