Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פיזיקלית ושיקום › שיקום לב-ריאה, מדידה ומערכת
שיקום ריאות ופינוי הפרשות
שיקום ריאות משפר קוצר נשימה, יכולת מאמץ ואיכות חיים ומפחית אשפוזים חוזרים ב-COPD — בלי לשנות את ה-FEV1 — כי הוא פועל על השרירים, על דפוס הנשימה ועל ההתנהגות, לא על הריאה עצמה.
למה זה חשוב במבחן
לפי ATS/ERS מ-2013 ו-GOLD, שיקום ריאות מתאים לכל חולה במחלת ריאות כרונית עם קוצר נשימה או ירידה בתפקוד למרות טיפול תרופתי, ובמיוחד אחרי החמרה של COPD — מומלץ להתחיל בתוך כארבעה שבועות מהשחרור. התכנית נמשכת לרוב 6–8 שבועות לפחות, 2–3 מפגשים בשבוע, וכוללת אימון סיבולת (הליכה או אופניים), אימון כוח לגפיים, הדרכה, טכניקות נשימה, תזונה ותמיכה נפשית. מדד התוצאה הנפוץ הוא מבחן הליכה של 6 דקות.
טכניקות נשימה: נשיפה בשפתיים קפוצות מאטה את קצב הנשימה, מונעת קריסת דרכי אוויר ומקטינה את הלכידה האווירית; שליטה בנשימה ועמידה נוטה קדימה מקלות על קוצר הנשימה. חמצן בזמן אימון ניתן למי שמגיע לירידה בסטורציה. ב-COPD קשה עם תת-תזונה יש להקפיד על תזונה מספקת. שיקום ריאות מתאים גם במחלות ריאה אינטרסטיציאליות, ביתר לחץ דם ריאתי יציב, לפני ניתוחי ריאה ואחריהם ואחרי השתלה.
פינוי הפרשות: טכניקות פעילות — מחזור נשימה פעיל (ACBT) ו-״huff״ (נשיפה כפויה בפה פתוח); התקנים עם לחץ נשיפה חיובי (PEP) או רטט; ניקוז תנוחתי וניקוש חזה; ותנודות בתדר גבוה של דופן החזה — בעיקר בסיסטיק פיברוזיס ובברונכיאקטזיות. ספירומטר מעודד מיועד בעיקר למניעת תמט אחרי ניתוח ואינו טכניקה לפינוי הפרשות. במחלות עצב-שריר זרימת שיעול שיא מתחת לכ-270 ליטר לדקה מצביעה על צורך בשיעול בסיוע — ידני או מכשיר שיעול מכני; הנשמה לא פולשנית בלילה מוצעת כשיש תת-אוורור.
נקודות מפתח
- שיקום ריאות משפר קוצר נשימה, מאמץ ואיכות חיים.
- אחרי החמרה — בתוך כארבעה שבועות.
- 6–8 שבועות לפחות, אימון סיבולת וכוח.
- שפתיים קפוצות מפחיתות לכידה אווירית.
- שיעול חלש במחלת עצב-שריר — שיעול בסיוע.
טבלה מסכמת
| רכיב | מה עושים | עיקר |
|---|---|---|
| אימון סיבולת | הליכה או אופניים | משפר יכולת מאמץ וקוצר נשימה |
| אימון כוח | משקולות לגפיים | חולשת שרירים פריפרית |
| טכניקות נשימה | שפתיים קפוצות, עמידה נוטה קדימה | פחות לכידה אווירית |
| פינוי הפרשות | ACBT, huff, PEP, ניקוז תנוחתי | סיסטיק פיברוזיס וברונכיאקטזיות |
| שיעול בסיוע | ידני או מכשיר שיעול מכני | זרימת שיעול שיא מתחת לכ-270 ליטר לדקה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה פיזיקלית ושיקום.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ATS/ERS Statement: Key concepts and advances in pulmonary rehabilitation, 2013 — Definition, components and outcomes
- GOLD Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2025 report — Pulmonary rehabilitation and follow-up after exacerbation
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.