Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פיזיקלית ושיקום › שיקום לב-ריאה, מדידה ומערכת
שיקום לב
שיקום לב הוא תכנית מובנית של אימון גופני, הדרכה וטיפול בגורמי סיכון, שמפחיתה תמותה קרדיו-וסקולרית ואשפוזים — והוא מומלץ כמעט לכל חולה אחרי אירוע כלילי, ניתוח לב או אי-ספיקת לב יציבה, אבל מעט מהזכאים משתתפים בו.
למה זה חשוב במבחן
ההתוויות: אחרי אוטם או תסמונת כלילית חריפה, אחרי ניתוח מעקפים או צנתור עם תומכן, תעוקה יציבה, אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת במצב יציב, אחרי ניתוח מסתמים ואחרי השתלת לב. השלבים: שלב I — באשפוז (הנעה מוקדמת והדרכה); שלב II — אימון מפוקח במרפאה, בדרך כלל כ-36 מפגשים במשך כ-12 שבועות; שלב III — המשך עצמאי לאורך זמן. הסיכון לאירוע לבבי חמור בזמן אימון מפוקח נמוך מאוד.
מרשם האימון (FITT — תדירות, עצימות, זמן וסוג): אימון אירובי ברוב ימות השבוע ותוספת אימון כוח. העצימות נקבעת לפי מבחן מאמץ: 40%–80% מעתודת הדופק לפי נוסחת Karvonen (דופק יעד = דופק מנוחה ועוד אחוז מהפרש בין הדופק המרבי לדופק המנוחה), או לפי תחושת המאמץ בסולם Borg (6–20), ברמה של 11 עד 14 — ״קל עד מעט קשה״. בחולה שמקבל חוסמי בטא תגובת הדופק מוחלשת, ולכן מעדיפים את סולם Borg. MET אחד שווה לצריכת חמצן של 3.5 מ״ל/ק״ג/דקה; פעילות מינית דורשת בערך 3–5 METs.
התוויות-נגד לאימון: תעוקה לא יציבה, הפרעות קצב לא מאוזנות, היצרות מסתם אאורטלי קשה עם תסמינים, אי-ספיקת לב לא מאוזנת, לחץ דם במנוחה מעל 180/110 מ״מ כספית, דלקת חריפה של שריר הלב או קרום הלב, תסחיף או פקקת טריים, וחום. אחרי חיתוך עצם החזה מגבילים הרמת משקלים כבדים ותנועות זרועות מאומצות לכ-6–8 שבועות. בלב מושתל (ללא עצבוב) הדופק עולה לאט ותלוי בקטכולאמינים במחזור הדם, ולכן מאריכים חימום והרגעה ומשתמשים בסולם Borg.
נקודות מפתח
- שיקום לב מפחית תמותה ואשפוזים.
- שלב II — כ-36 מפגשים בכ-12 שבועות.
- עצימות 40%–80% מעתודת הדופק או Borg 11–14.
- חוסמי בטא ולב מושתל — לפי Borg.
- התוויות-נגד: תעוקה לא יציבה, הפרעות קצב, AS קשה, לחץ דם מעל 180/110.
טבלה מסכמת
| שלב | מסגרת | עיקר |
|---|---|---|
| I | אשפוז | הנעה מוקדמת, הדרכה ותכנון המשך |
| II | מרפאה, מפוקח | כ-36 מפגשים בכ-12 שבועות; מבחן מאמץ ומרשם |
| III | עצמאי | שמירה על פעילות וגורמי סיכון לאורך זמן |
| עצימות | Karvonen או Borg | 40%–80% מעתודת הדופק; Borg 11–14 |
| התוויות-נגד | תעוקה לא יציבה, הפרעות קצב, AS קשה, לחץ דם מעל 180/110 | לייצב לפני אימון |
שאלה מהמבחן, בחינם
מה מהבאים נכון בהתייחס ל סינדרום גיליאן- ( בארה Barre - Guillain ?)
- א. מתבטא בח ולשה א-סימטרית ואינו מערב את העצבים הקרניאלים
- ב. ברוב המקרים פגיעה סנסורית משמעותית יותר מאשר מוטורית, לכן יתכנו גם הפרעות שליטה על סוגרים
- ג. פגיעה במערכת העצבים הפריפרית בלבד, תתכן פגיעה אוטונומית שתביא להפרעות בלחץ דם ובקצב הלב
- ד. פגיעה מוטורית וסנסורית ,בלבד אינה מלווה בכאב
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה פיזיקלית ושיקום.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AACVPR Guidelines for Cardiac Rehabilitation Programs, 6th edition (2021) — Program phases, risk stratification and exercise prescription
- ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 11th edition (2021) — Exercise prescription for patients with cardiovascular disease
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.