Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › טיפולים בדרמטולוגיה · IMLE
סטרואידים מקומיים (Topical corticosteroids)
סטרואידים מקומיים הם בסיס הטיפול במחלות עור דלקתיות; הבחירה נעשית לפי עוצמה, אזור בגוף, גיל ובסיס התכשיר, והכמות נמדדת ב״יחידות קצה אצבע״ — כך משיגים יעילות ומונעים תופעות לוואי.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג תינוק עם אקזמה בפנים ושואלים איזו עוצמה מתאימה (חלשה), או מבוגר עם פסוריאזיס בכפות (חזקה מאוד), או מטופלת עם אדמומיות ופפולות סביב הפה אחרי חודשים של סטרואיד חזק בפנים (דרמטיטיס סביב הפה), או ״גזזת״ שמראה משונה אחרי טיפול בסטרואיד (טינאה אינקוגניטו). השאלה בודקת את סולם העוצמות — חלש (הידרוקורטיזון 1%), בינוני, חזק (בטמתזון ולרט, מומטזון) וחזק מאוד (קלובטזול פרופיונט 0.05%) — את ההבדלים בספיגה בין אזורים (עפעפיים, פנים, קפלים ואיברי המין סופגים הרבה; כפות סופגות מעט), ותופעות הלוואי: אטרופיה, סימני מתיחה, טלאנגיאקטזיות, אקנה ורוזציאה, גלאוקומה וקטרקט סביב העיניים, ודיכוי ציר HPA בתינוקות ובשימוש נרחב. כדאי לזכור ש״פחד מסטרואידים״ אצל הורים הוא סיבה שכיחה לכישלון טיפול, ושהסבר על כמות נכונה ומשך מוגבל משפר את ההיענות. יחידת קצה אצבע אחת היא כ-0.5 גרם ומספיקה לשטח של שתי כפות ידיים של מבוגר. בסיס התכשיר חשוב גם הוא: משחה לעור יבש ועבה, קרם לאזורים לחים, ותרחיץ או קצף לקרקפת.
נקודות מפתח
- סטרואידים מקומיים הם בסיס הטיפול במחלות עור דלקתיות, והבחירה נעשית לפי עוצמה, אזור, גיל ובסיס.
- העוצמות נעות מחלשה (הידרוקורטיזון 1%) ועד חזקה מאוד (קלובטזול פרופיונט 0.05%).
- פנים, עפעפיים, קפלים ותינוקות מקבלים סטרואיד חלש; כפות ורבדים עבים מקבלים סטרואיד חזק מאוד.
- יחידת קצה אצבע אחת היא כ-0.5 גרם ומספיקה לשטח של שתי כפות ידיים של מבוגר.
- תופעות לוואי כוללות אטרופיה, סימני מתיחה, טלאנגיאקטזיות, דרמטיטיס סביב הפה, טינאה אינקוגניטו ודיכוי ציר HPA.
טבלה מסכמת
| עוצמה | דוגמה | שימוש מתאים | הערות |
|---|---|---|---|
| חלשה | הידרוקורטיזון 1% | פנים, עפעפיים, קפלים ותינוקות | בטוחה יחסית לשימוש ממושך |
| בינונית | קלובטזון בוטיראט 0.05% | אקזמה מתונה בגוף, פנים לזמן קצר | מעבר בין חלשה לחזקה |
| חזקה | בטמתזון ולרט 0.1%, מומטזון 0.1% | אקזמה ופסוריאזיס בגוף ובגפיים | פעם ביום מספיקה לרוב |
| חזקה מאוד | קלובטזול פרופיונט 0.05% | פסוריאזיס בכפות, ליכן סקלרוזוס, ליכן פלאנוס, פמפיגואיד | זמן מוגבל; לא בפנים ובקפלים אלא במצבים מיוחדים |
| תופעות לוואי | אטרופיה, סימני מתיחה, טלאנגיאקטזיות, דרמטיטיס סביב הפה, טינאה אינקוגניטו | שימוש ממושך, עוצמה גבוהה, אזורים דקים | תינוקות ושימוש נרחב — דיכוי ציר HPA |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- British National Formulary — topical corticosteroids, 2025 — Potency and fingertip units
- National Eczema Society and BAD guidance on topical steroid use, 2023 — Safe use and withdrawal
- AAD guidelines of care for the management of atopic dermatitis with topical therapies, 2023 — Topical corticosteroids
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.