Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › טיפולים בדרמטולוגיה · IMLE
פוטותרפיה (Phototherapy)
פוטותרפיה משתמשת באורכי גל מוגדרים של אור אולטרה-סגול כדי לדכא דלקת בעור — בעיקר על ידי הרס תאי T פעילים ושינוי ציטוקינים — והיא טיפול יעיל וזול לפסוריאזיס, לאטופיק דרמטיטיס, לויטיליגו ולמיקוזיס פונגואידס מוקדמת.
למה זה חשוב במבחן
במבחן שואלים איזה סוג פוטותרפיה מתאים לאיזו מחלה, מה אורכי הגל, ומהן תופעות הלוואי והוויות הנגד. NB-UVB (311 ננומטר) הוא טיפול הבחירה ברוב המקרים ובטוח גם בהריון (עם תוסף חומצה פולית); PUVA (פסורלן עם UVA) יעיל מאוד לרבדים עבים ולמיקוזיס פונגואידס אבל מעלה את הסיכון ל-SCC לאחר מספר רב של טיפולים, ומחייב הגנה על העיניים בגלל קטרקט; UVA1 מתאים למורפאה; ולייזר אקסימר (308 ננומטר) מכוון לנגעים מוגבלים. הוויות הנגד הן מחלות רגישות לאור, כמו זאבת, קסרודרמה פיגמנטוזום ופורפיריות, וכן היסטוריה של מלנומה. כדאי לזכור שהטיפול ניתן פעמיים עד שלוש בשבוע במשך שבועות רבים, שהמינון נקבע לפי סוג העור או לפי בדיקת המינון המינימלי לאדמומיות, ושיש לרשום את המינון המצטבר. ההיענות היא המגבלה העיקרית בגלל הצורך להגיע למרפאה פעמים רבות. שאלות רבות מציגות גם מטופל שנוטל תרופה מגבירת רגישות לאור, כמו תיאזיד, טטרציקלין או אמיודרון, ושואלות אם להתאים את המינון. במבחן כדאי לקשר כל מחלה לסוג האור המתאים לה ולזכור שפוטותרפיה ביתית היא חלופה טובה למטופלים שמתקשים להגיע.
נקודות מפתח
- פוטותרפיה מדכאת דלקת בעור באמצעות אורכי גל מוגדרים של UV.
- NB-UVB (311 ננומטר) הוא טיפול הבחירה ברוב המקרים ובטוח בהריון.
- PUVA יעיל לרבדים עבים ול-MF, אך מעלה את הסיכון ל-SCC ומחייב הגנה על העיניים.
- UVA1 מתאים למורפאה, ולייזר אקסימר (308 ננומטר) לנגעים מוגבלים.
- הוויות נגד כוללות זאבת, קסרודרמה פיגמנטוזום, פורפיריות והיסטוריה של מלנומה.
טבלה מסכמת
| סוג | אורך גל | התוויות עיקריות | סיכונים והערות |
|---|---|---|---|
| NB-UVB | 311 ננומטר | פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס, ויטיליגו, MF מוקדם, גרד כרוני | כוויה, הפעלת הרפס; בטוח בהריון; סיכון סרטן נמוך |
| PUVA | פסורלן עם UVA (320–400 ננומטר) | פסוריאזיס עבה, פסוריאזיס בכפות, MF | SCC אחרי מספר רב של טיפולים, קטרקט, בחילה; משקפי מגן ליום הטיפול |
| UVA1 | 340–400 ננומטר | מורפאה, אטופיק דרמטיטיס חריפה | חודר עמוק לדרמיס |
| לייזר אקסימר | 308 ננומטר | נגעים מוגבלים: פסוריאזיס בקרקפת, ויטיליגו | חוסך חשיפת עור בריא |
| הוויות נגד | — | זאבת, קסרודרמה פיגמנטוזום, פורפיריות, היסטוריה של מלנומה | תרופות רגישות לאור — לשקול מחדש |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Joint AAD-NPF guidelines of care for the management of psoriasis with phototherapy, 2019 — NB-UVB, PUVA and excimer
- British Photodermatology Group guidelines for narrowband UVB, 2022 — Indications and safety
- British Association of Dermatologists guidelines for topical and oral PUVA, 2016 — Safety
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.