Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › טיפולים בדרמטולוגיה · IMLE
תרופות ביולוגיות ומעכבי JAK בדרמטולוגיה (Biologics and JAK inhibitors in dermatology)
תרופות ביולוגיות חוסמות ציטוקין או קולטן מסוים במסלול הדלקתי — TNF, IL-17 או IL-23 בפסוריאזיס, IL-4/IL-13 באטופיק דרמטיטיס, IgE באורטיקריה — ולכן הבחירה נעשית לפי המחלה, המחלות הנלוות והבטיחות.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג חולה בפסוריאזיס בינונית עד קשה שנכשל בטיפול מקומי ובפוטותרפיה, ושואלים איזה ביולוגי מתאים בהינתן מחלה נלווית: מחלת מעי דלקתית (להימנע ממעכבי IL-17, שעלולים להחמיר אותה), אי-ספיקת לב מתקדמת או מחלה דמיאלינטיבית (להימנע ממעכבי TNF), הריון (סרטוליזומאב, שכמעט אינו חוצה את השליה), או דלקת מפרקים פסוריאטית (TNF או IL-17). נשאלים גם הבדיקות לפני הטיפול — סקר לשחפת סמויה (IGRA), הפטיטיס B ו-C ו-HIV — האיסור על חיסונים חיים, ותופעות לוואי אופייניות: קנדידה עם מעכבי IL-17, דלקת לחמית עם דופילומאב, ופסוריאזיס פרדוקסלית עם מעכבי TNF. במעכבי JAK דרך הפה (אופדסיטיניב, אברוסיטיניב, בריסיטיניב) יש אזהרה בגלל אירועים לבביים, פקקת, ממאירות וזיהומים, בעיקר מעל גיל 65 או עם גורמי סיכון. כדאי לזכור שמעכבי IL-23 ניתנים לעיתים רחוקות (כל 8–12 שבועות), ושהם נבחרים לעיתים קרובות בגלל נוחות ובטיחות. דופילומאב הוא הטיפול הסיסטמי הראשון באטופיק דרמטיטיס קשה בילדים ובמבוגרים.
נקודות מפתח
- תרופות ביולוגיות חוסמות ציטוקין או קולטן מסוים, והבחירה נעשית לפי המחלה, המחלות הנלוות והבטיחות.
- בפסוריאזיס משתמשים במעכבי TNF, IL-17, IL-23 ו-IL-12/23, ובאטופיק דרמטיטיס במעכבי IL-4/IL-13.
- לפני הטיפול יש לבצע סקר לשחפת, להפטיטיס B ו-C ול-HIV, ולהימנע מחיסונים חיים.
- מעכבי IL-17 גורמים לקנדידה ועלולים להחמיר מחלת מעי, ומעכבי TNF אסורים באי-ספיקת לב מתקדמת ובדמיאלינציה.
- מעכבי JAK דרך הפה יעילים, אך נושאים אזהרה לאירועים לבביים, לפקקת, לממאירות ולזיהומים.
טבלה מסכמת
| קבוצה | תרופות | התוויות עיקריות | בטיחות והערות |
|---|---|---|---|
| מעכבי TNF | אדלימומאב, אטנרספט, אינפליקסימאב, סרטוליזומאב | פסוריאזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית, HS (אדלימומאב) | שחפת, אי-ספיקת לב, דמיאלינציה, פסוריאזיס פרדוקסלית; סרטוליזומאב בהריון |
| מעכבי IL-17 | סקוקינומאב, איקסקיזומאב, ביםקיזומאב | פסוריאזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית, HS | קנדידה; להימנע במחלת מעי דלקתית |
| מעכבי IL-23 ו-IL-12/23 | גוסלקומאב, ריסנקיזומאב, טילדרקיזומאב; אוסטקינומאב | פסוריאזיס; IBD (אוסטקינומאב, ריסנקיזומאב) | בטיחות טובה, מתן כל 8–12 שבועות |
| מעכבי IL-4/IL-13 ו-IL-31 | דופילומאב, טרלוקינומאב, לבריקיזומאב; נמוליזומאב | אטופיק דרמטיטיס, פרוריגו נודולריס | דלקת לחמית, אאוזינופיליה; ללא צורך במעקב מעבדה שגרתי |
| אנטי-IgE ומעכבי JAK | אומליזומאב; אופדסיטיניב, אברוסיטיניב, בריסיטיניב, ריטלסיטיניב | אורטיקריה כרונית; אטופיק דרמטיטיס, אלופציה אראטה | JAK: אזהרה לאירועים לבביים, פקקת, ממאירות וזיהומים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics, 2019 — Biologic classes and screening
- European S3 guideline on the systemic treatment of psoriasis vulgaris (EuroGuiDerm), 2023 — Choice of biologic
- AAD guidelines of care for the management of atopic dermatitis with phototherapy and systemic therapies, 2023 — Dupilumab, tralokinumab and JAK inhibitors
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.