Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה פלסטית › אסתטיקה

רינופלסטיקה — אנטומיה, נתיב אוויר וסיבוכים

רינופלסטיקה טובה משנה צורה בלי לפגוע בנשימה: המסתם האפי הפנימי הוא המקום הצר ביותר בנתיב האוויר, וכל הקטנת גב או מחיצה חייבת לשמר את תמיכתו — ״L-strut״ של מחיצה ברוחב של לפחות 10 מ״מ בגב ובקצה, ושתלי spreader כשצריך.

Read in English

למה זה חשוב במבחן

המסתם הפנימי הוא הזווית שבין המחיצה לסחוס הצידי העליון (כ-10 עד 15 מעלות), והוא אחראי לרוב ההתנגדות לזרימה; מבחן Cottle (משיכת הלחי לצד) משפר נשימה כשהמסתם צר. המסתם החיצוני הוא שפת הכנף, ותמיכתו בשתל alar batten. מנגנוני התמיכה העיקריים של קצה האף: גודל הסחוסים הצידיים התחתונים וחוזקם, חיבור הקרוס המדיאלי למחיצה הזנבית, וחיבור הסחוס הצידי העליון לתחתון (scroll). בהקטנת גב בשיטת ״רכיבים״ (component) מפרידים את הסחוסים הצידיים העליונים מהמחיצה, מקטינים את המחיצה בהדרגה, משייפים את העצם, וסוגרים ״גג פתוח״ באוסטאוטומיות; כשהסחוסים הצידיים קורסים נוצר עיוות V הפוך — ומונעים אותו בשתלי spreader או במתלי spreader.

סיבוכים: pollybeak — מלאות מעל הקצה מהקטנת-יתר של תמיכת הקצה, משארית מחיצה גבוהה או מצלקת; אף אוכף (saddle) — מהקטנת-יתר של המחיצה או ממורסה אחרי המטומה במחיצה; ״גג פתוח״ — אוסטאוטומיה חסרה; ועיוות ״נדנדה״ (rocker) — אוסטאוטומיה שעולה גבוה לעצם המצח העבה. המטומה של המחיצה אחרי חבלה או ניתוח מחייבת ניקוז מיידי, כי הסחוס ניזון מהפריכונדריום ונמק שלו מוביל לאף אוכף. בגישה הפתוחה נחתך העורק הקולומלרי, ועור הקצה נשען על העורק האפי הלטרלי — לכן לא מנתקים אותו בחתך הכנף. ״פיסול אף״ בחומצה היאלורונית מסוכן: הזרקה לכלי דם בגב האף עלולה לגרום לעיוורון דרך העורק האופתלמי; לבנונית ופתאומית או כאב — מפסיקים מייד ונותנים היאלורונידאז.

נקודות מפתח

• מסתם פנימי — הצר ביותר; Cottle.
• L-strut של לפחות 10 מ״מ.
• spreader — מונע V הפוך ומרחיב מסתם.
• המטומה במחיצה — ניקוז מיידי.
• מילוי אף — סיכון לעיוורון; היאלורונידאז.

טבלה מסכמת

בגרסה המלאה למנויים

• אלגוריתם פשוט
• עזר זיכרון
• מלכודות במבחן
• 5 כרטיסי חזרה
• מספיק ל-IMLE

הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה פלסטית, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר.

כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם

מקורות

• AAO-HNS Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty, 2017 — Assessment and counselling
• Plastic Surgery (Neligan), 5th edition (2023) — Open rhinoplasty; Nasal airway
• Rohrich and colleagues, component dorsal hump reduction, 2004 — Stepwise technique

המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.

נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.