Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה פלסטית › אסתטיקה
עיצוב גוף — שאיבת שומן ומתיחת בטן
שאיבת שומן מיועדת לשומן מקומי בעור גמיש ולא לירידה במשקל, והבטיחות שלה תלויה בכמות הנשאבת ובמינון הלידוקאין; מתיחת בטן מסירה עור ושומן ומתקנת את שרירי הבטן, והסיבוך השכיח שלה הוא סרומה.
למה זה חשוב במבחן
תמיסות הרטבה: יבשה, רטובה, ״סופר-רטובה״ (יחס של כ-1 ל-1 בין התמיסה לנשאב) וטומסנטית (2 עד 3 ל-1); מינון הלידוקאין בתמיסה טומסנטית בטוח עד כ-35 מ״ג לק״ג, ושיא הרמה בדם מופיע 12 עד 14 שעות אחרי ההזרקה — אחרי שהמטופל כבר בבית. שאיבה בנפח גדול (מעל 5 ליטר) מחייבת השגחה בבית חולים. שיטות: שאיבה רגילה, בסיוע מכני (PAL), בסיוע אולטרסאונד (UAL — טובה לאזורים סיביים כמו הגב וחזה הגבר, עם סיכון לכוויה תרמית ולסרומה) ובלייזר (LAL). הסיבוך השכיח: אי-סדירות בקווי המתאר; סיבוכים קשים ונדירים: תסחיף שומן, פקקת ורידים ותסחיף ריאתי, הרעלת לידוקאין ופרפורציה של הבטן.
אספקת הדם לדופן הבטן לפי Huger: אזור 1 — מרכז הבטן, מהקשת האפיגסטרית העמוקה; אזור 2 — הבטן התחתונה, מענפי העורק האיליאקי החיצוני; אזור 3 — הצדדים, מהעורקים הבין-צלעיים, התת-צלעיים והמותניים. אחרי מתיחת בטן העור הנותר ניזון בעיקר מאזור 3, ולכן שאיבה אגרסיבית בצדדים יחד עם הפרדה רחבה מסכנת את המתלה. הטבור ניזון מהמקלעת התת-עורית, מהרצועה העגולה ומהרצועה הטבורית המדיאנית ומפרפורטורים עמוקים בגבעול שלו. ב-lipoabdominoplasty (Saldanha) משמרים את הפרפורטורים ומגבילים את ההפרדה למנהרה מרכזית, וכך אפשר לשלב שאיבה בבטחה. גורמי סיכון: עישון (להפסיק לפחות 4 שבועות), סוכרת (סיבוכי פצע), BMI גבוה; מניעת פקקת לפי Caprini. אחרי ניתוח בריאטרי: ממתינים ליציבות משקל של 3 עד 6 חודשים, ובודקים חלבון, ברזל, B12 וויטמינים; ניתוחים: belt lipectomy, הרמת ירכיים ומתיחת זרועות — שבה העצב העורי המדיאלי של האמה עלול להיפגע.
נקודות מפתח
- שאיבה — שומן מקומי, עור גמיש.
- לידוקאין עד כ-35 מ״ג לק״ג; שיא אחרי 12 עד 14 שעות.
- Huger: אחרי מתיחה — אזור 3.
- מתיחת בטן — סרומה שכיחה; עישון וסוכרת.
- אחרי בריאטרי — יציבות משקל ותזונה.
טבלה מסכמת
| נושא | עיקרון | פרט חשוב |
|---|---|---|
| תמיסה טומסנטית | 2 עד 3 ליטר תמיסה לליטר נשאב | לידוקאין עד כ-35 מ״ג לק״ג; שיא אחרי 12 עד 14 שעות |
| שאיבה בנפח גדול | מעל 5 ליטר | השגחה בבית חולים |
| אזורי Huger | 1 מרכזי, 2 תחתון, 3 צדדי | אחרי מתיחה העור ניזון מאזור 3 |
| מתיחת בטן — סיבוכים | סרומה (שכיח), המטומה, נמק, פקקת | עישון וסוכרת מעלים סיכון |
| אחרי ניתוח בריאטרי | יציבות משקל 3 עד 6 חודשים | חלבון, ברזל, B12, ויטמינים |
שאלה מהמבחן, בחינם
בת 72 מתלוננת על גוש רגיש בבטן אותו מי ששה לפני י ו מיים. בבדיקה– נמושה מסה מוגבלת מעל גובה .הטבור, ימינה מקו אמצע, רגישה למגע, לא ניידת, נמושה גם תוך הפעלת שרירי הבטן ללא חום או אודם עור על פנ י .הממצא על פי הנתונים הקליניים האלה, מ ה האבחנה ה סבירה ביותר?
- א. Spigelian hernia
- ב. Desmoid tumor
- ג. Rectus muscle hematoma
- ד. Courvoisier gallbladder
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה פלסטית, כירורגיה כללית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- American Society of Plastic Surgeons practice advisory on liposuction, 2004 (reaffirmed) — Wetting solutions, lidocaine limits and large-volume liposuction
- Huger, vascular zones of the abdominal wall, 1979 — Zones I to III
- Plastic Surgery (Neligan), 5th edition (2023) — Abdominoplasty; Body contouring after massive weight loss
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.