Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה פלסטית › שיחזור
שיחזור השפתיים
שיחזור שפה נבחר לפי החלק החסר: עד שליש מהשפה — סגירה ראשונית בכריתת טריז; שליש עד שני שלישים — מתלה מהשפה הנגדית (Abbe או Estlander) או Karapandzic; מעל שני שלישים — מתלים מהלחי או מתלה חופשי; ובכל שיטה מיישרים קודם את גבול הוורמיליון ומשחזרים את שריר ה-orbicularis.
למה זה חשוב במבחן
סרטן של השפה התחתונה הוא לרוב קרצינומה של תאי קשקש (חשיפה לשמש, עישון), ושל העליונה — לעתים קרובות BCC. דלקת שפתיים אקטינית מטופלת בכריתת ורמיליון ובקידום רירית. מתלה Abbe הוא מתלה ״חוצה שפה״ על העורק הלביאלי, שמשמש בעיקר לפגם במרכז השפה העליונה (פילטרום), ומנותק אחרי 2 עד 3 שבועות; Estlander מתאים לפגם שכולל את זווית הפה, אך משאיר זווית מעוגלת. Karapandzic מסובב את השפה הנותרת סביב הפה ושומר על עצבוב השריר ועל התחושה, ולכן התפקוד טוב — אבל הוא מקטין את פתח הפה (מיקרוסטומיה). בפגמים גדולים מאוד: Gillies fan, Bernard-Burow (Webster), או מתלה רדיאלי חופשי עם גיד ה-palmaris להשעיה.
עקרונות: לסמן את גבול הוורמיליון (white roll) לפני הזרקת חומר אלחוש, כי האדרנלין מלבין ומטשטש אותו — טעות של 1 מ״מ נראית למרחוק; לסגור בשלוש שכבות — רירית, שריר ועור; ולשחזר את רציפות השריר כדי למנוע דליפה. בפגם מרכזי בשפה העליונה שומרים על הפילטרום כיחידה ולא מקדמים לחי לתוכו, כדי לא לעוות אותו. בשפה העליונה, שבה הלחיים נעות יותר, אפשר לפעמים לסגור פגם גדול יותר מאשר בתחתונה. כשהגידול בשפה התחתונה גדול או שיש בלוטות, מוסיפים בירור לבלוטות הצוואר ולעתים דיסקציה.
נקודות מפתח
- עד שליש — סגירה ראשונית.
- Abbe — מרכז השפה העליונה, שני שלבים.
- Estlander — זווית הפה.
- Karapandzic — עצבוב נשמר, מיקרוסטומיה.
- ורמיליון מסומן לפני אלחוש; שלוש שכבות.
טבלה מסכמת
| גודל הפגם | שיטה | יתרון | חיסרון |
|---|---|---|---|
| עד שליש | כריתת טריז וסגירה ראשונית | פשוט, תפקוד מלא | — |
| שליש עד שני שלישים, מרכזי עליון | Abbe | משחזר פילטרום | שני שלבים, ניתוק אחרי 2 עד 3 שבועות |
| שליש עד שני שלישים, כולל זווית | Estlander | שלב אחד | זווית פה מעוגלת |
| שליש עד שני שלישים, תחתון | Karapandzic | שומר עצבוב ותחושה | מיקרוסטומיה |
| מעל שני שלישים | Gillies fan, Bernard-Burow, רדיאלי חופשי | מכסה פגמים גדולים | מיקרוסטומיה, שפה ללא תפקוד מלא |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה פלסטית, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר, מחלות עור ומין.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Plastic Surgery (Neligan), 5th edition (2023) — Reconstruction of the lips
- Grabb and Smith's Plastic Surgery, 8th edition (2019) — Lip reconstruction
- NCCN Guidelines: Squamous Cell Skin Cancer, 2025 — Lip and high-risk sites
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.