Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה פלסטית › שיחזור
אוזן בולטת, מיקרוטיה ושיחזור האפרכסת
אוזן בולטת נובעת מחסר בקפל האנטיהליקס או מעודף בקונכה, ומתוקנת בתפרי Mustardé ו-Furnas בגיל 5 עד 6; מיקרוטיה משוחזרת בשלד מסחוס צלעות בגיל 6 עד 10, לפני כל ניתוח לפתיחת תעלת השמע.
למה זה חשוב במבחן
אוזן נחשבת בולטת כשהזווית בין האפרכסת לגולגולת גדולה מכ-30 מעלות או כשהמרחק בין ההליקס לעצם המסטואיד גדול מכ-2 ס״מ. בתינוק, עיצוב האוזן בתבנית (ear molding) בשבועות הראשונים לחיים יעיל בגלל השפעת האסטרוגן מהאם על הסחוס. בילד גדול: תפרי Mustardé יוצרים את קפל האנטיהליקס, תפרי Furnas (קונכה-מסטואיד) מקרבים את הקונכה, וחריצה קדמית של הסחוס (Stenström) מחלישה אותו. הגיל המועדף הוא 5 עד 6, כשהאוזן הגיעה לרוב גודלה. סיבוכים: המטומה — כאב חזק וחד-צדדי בימים הראשונים מחייב פתיחת החבישה ופינוי; עיוות ״טלפון״ — תיקון-יתר של השליש האמצעי; עיוות ״טלפון הפוך״; הישנות; והיצרות תעלת השמע מתפר קונכה-מסטואיד שמוקם קדמית מדי.
מיקרוטיה (לעתים עם אטרזיה של התעלה וכחלק ממיקרוסומיה) משוחזרת בשלד מסחוס צלעות 6 עד 8 — בשיטת Brent (כמה שלבים, מגיל כ-6) או Nagata (שני שלבים, מגיל כ-10, כשהיקף החזה מגיע לכ-60 ס״מ) — או בשלד פוליאתילן נקבובי (Medpor) מכוסה במתלה טמפורו-פריאטלי. את האוזן החיצונית משחזרים לפני פתיחת התעלה, כי צלקות מהפתיחה מסכנות את אספקת הדם לעור. לשמיעה משתמשים במכשיר שמע בהולכת עצם. המטומה של האפרכסת אחרי חבלה מנוקזת וחבושה בלחץ כדי למנוע ״אוזן כרובית״. עיוות ״pixie ear״ אחרי מתיחת פנים — תנוך שנמשך מטה בגלל מתח — נמנע בסגירה ללא מתח על התנוך. אספקת הדם לאפרכסת מגיעה מהעורק האחורי של האוזן ומהעורק הרקתי השטחי.
נקודות מפתח
- אוזן בולטת — אנטיהליקס חסר או קונכה עודפת.
- Mustardé לקפל, Furnas לקונכה; גיל 5 עד 6.
- עיצוב בתבנית בשבועות הראשונים.
- מיקרוטיה — סחוס צלעות, גיל 6 עד 10, לפני פתיחת התעלה.
- המטומה באפרכסת — ניקוז ולחץ.
טבלה מסכמת
| מצב | ממצא | טיפול | גיל |
|---|---|---|---|
| אוזן בולטת בתינוק | זווית גדולה, קפל חסר | עיצוב בתבנית | שבועות ראשונים |
| אוזן בולטת בילד | אנטיהליקס חסר או קונכה עודפת | Mustardé, Furnas, Stenström | 5 עד 6 |
| מיקרוטיה | אפרכסת חסרה או קטנה | שלד מסחוס צלעות או Medpor | 6 עד 10 |
| המטומה של האפרכסת | נפיחות אחרי חבלה | ניקוז וחבישת לחץ | מייד |
| המטומה אחרי ניתוח | כאב חזק חד-צדדי | פתיחה ופינוי | מייד |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה פלסטית, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Plastic Surgery (Neligan), 5th edition (2023) — Otoplasty; Microtia reconstruction
- Brent and Nagata techniques of autogenous costal cartilage ear reconstruction, 1999 and 1994 — Timing and stages
- American Academy of Otolaryngology clinical consensus on neonatal ear molding, 2020 — Timing of molding
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.