Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עיניים, אף-אוזן-גרון ונוירולוגיה · IMLE
נזלת אלרגית (Allergic rhinitis)
נזלת אלרגית היא דלקת IgE של רירית האף; סטרואיד בתרסיס לאף הוא הטיפול היחיד היעיל ביותר, במיוחד לגודש, ואנטיהיסטמין מהדור השני מתאים לתסמינים קלים או לסירוגין.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיעה צעירה עם עיטושים וגודש שמחמירים באבק ובעונות המעבר, וילד עם נזלת שקופה וגרד באף. נשאל מהו הטיפול הראשון, מה השיקולים בבחירת אנטיהיסטמין (ישנוניות, נהיגה, גיל), ומה הסכנה בשימוש ממושך בתרסיס מכווץ כלי דם.
חשוב לזכור את הקשר לאסתמה — ילד או מבוגר עם נזלת אלרגית צריך שאלה על צפצופים — ושפוליפ חד-צדדי או דימום מהאף מחייבים הפניה לרופא אף-אוזן-גרון.
נזלת אלרגית נראית ״קלה״, אבל היא פוגעת בשינה, בריכוז ובביצועים בבית הספר ובעבודה. טיפול נכון ושימוש קבוע בתרסיס — עם הדרכה איך לרסס לכיוון הדופן החיצונית של האף — משנים את איכות החיים יותר מכל תרופה ״חזקה״.
בהריון ובילדים קטנים אפשר להשתמש בסטרואיד לאף ובאנטיהיסטמין מהדור השני, ולכן אין סיבה להשאיר תסמינים קשים בלי טיפול. שאלה חוזרת נוספת היא ילד עם נזלת שקופה, גרד באף ועיטושים כבר כמה שבועות, בלי חום: האבחנה היא נזלת אלרגית ולא ״הצטננות חוזרת״, והטיפול הוא סטרואיד לאף. כדאי לשאול גם על חשיפה לבעלי חיים, לאבק ולעובש בבית.
נקודות מפתח
- סטרואיד לאף — הטיפול היעיל ביותר, במיוחד לגודש.
- אנטיהיסטמין דור שני — לתסמינים קלים או לסירוגין.
- דור ראשון — ישנוניות; לא לנהגים ולקשישים.
- מכווץ כלי דם — עד 3–5 ימים.
- אימונותרפיה — לתסמינים קשים עם אלרגן מוגדר.
טבלה מסכמת
| טיפול | מתי | יתרון | חיסרון או אזהרה |
|---|---|---|---|
| סטרואיד לאף (מומטזון, פלוטיקזון) | תסמינים בינוניים-קשים, גודש | היעיל ביותר כטיפול יחיד | השפעה מלאה אחרי ימים; דימום קל מהאף |
| אנטיהיסטמין דור שני (צטיריזין, לורטדין, ביליסטין) | תסמינים קלים או לסירוגין | מהיר, נוח | פחות יעיל לגודש |
| אנטיהיסטמין לאף (אזלסטין) | תסמינים לסירוגין, שילוב עם סטרואיד לאף | השפעה תוך דקות | טעם מר |
| אנטיהיסטמין דור ראשון | — | — | ישנוניות, פגיעה בנהיגה ובלמידה, השפעה אנטיכולינרגית בקשישים |
| תרסיס מכווץ כלי דם | עד 3–5 ימים בלבד | הקלה מהירה בגודש | שימוש ממושך — נזלת תרופתית (rhinitis medicamentosa) |
| אימונותרפיה (תת עורית או תת לשונית) | תסמינים קשים למרות טיפול, אלרגן מוגדר | משנה את מהלך המחלה | 3–5 שנים; סיכון לתגובה אלרגית |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר, רפואת ילדים, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Joint Task Force on Practice Parameters (AAAAI/ACAAI), 2020 — Rhinitis 2020: a practice parameter update
- ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), 2019–2020 — Guidelines for the pharmacological treatment of allergic rhinitis
- Goroll AH, Mulley AG. Primary Care Medicine, 8th edition (2020) — Management of allergic rhinitis
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.