Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › זיהומים ותגובות תרופתיות · IMLE
פיטיריאזיס רוזאה ומחלות פפולו-קשקשיות נוספות (Pityriasis rosea and other papulosquamous diseases)
פיטיריאזיס רוזאה היא פריחה פפולו-קשקשית חולפת, הקשורה להפעלה מחדש של HHV-6 ו-HHV-7, שמתחילה ב״כתם מבשר״ ואחריו פריחה מפושטת בתבנית ״עץ אשוח״ על הגו; היא חולפת מעצמה תוך 6–8 שבועות, אך חובה לשלול עגבת משנית.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג מתבגר או מבוגר צעיר עם כתם ורוד-סלמון אובלי בודד על הגו, ואחרי שבוע עד שבועיים פריחה של כתמים קטנים יותר עם ״קולר״ של קשקשים בשוליים הפנימיים, המסודרים לאורך קווי העור. השאלה בודקת את הצעד הנכון: הרגעה וטיפול בגרד, ובדיקת עגבת כשהפריחה מערבת כפות ידיים ורגליים, כשאין כתם מבשר או כשיש סיכון מיני. נשאלים גם פיטיריאזיס רוזאה בהריון (במחצית הראשונה עלולה להיות קשורה להפלה), תרופות שגורמות לפריחה דומה, ומחלות פפולו-קשקשיות אחרות: פסוריאזיס גוטטה אחרי דלקת גרון, פיטיריאזיס ליכנואידס עם נגעים בשלבים שונים, פיטיריאזיס רוברה פילריס (PRP) עם ״איים של עור תקין״ וכפות כתומות, ופרפסוריאזיס. כדאי לזכור ש-אציקלוביר במינון גבוה קיצר במחקרים מסוימים את משך המחלה, ושחשיפה לשמש או NB-UVB מקלים על הגרד. המחלה אינה מדבקת באופן משמעותי ואין צורך בבידוד. חשוב להסביר שהמחלה אינה משאירה צלקות, אך בעור כהה עלולים להישאר כתמים כהים או בהירים לחודשים.
נקודות מפתח
- פיטיריאזיס רוזאה היא פריחה פפולו-קשקשית חולפת הקשורה ל-HHV-6 ול-HHV-7.
- היא מתחילה בכתם מבשר ואחריו פריחה בגו בתבנית עץ אשוח עם קולר קשקשים פנימי.
- המחלה חולפת מעצמה תוך 6–8 שבועות, והטיפול הוא הרגעה ותסמיני.
- יש לשלול עגבת משנית כשיש מעורבות כפות, אין כתם מבשר או שיש סיכון מיני.
- מחלות פפולו-קשקשיות אחרות כוללות פסוריאזיס גוטטה, פיטיריאזיס ליכנואידס ו-PRP.
טבלה מסכמת
| מחלה | מאפיין מכריע | בדיקה | טיפול |
|---|---|---|---|
| פיטיריאזיס רוזאה | כתם מבשר, ואחריו פריחה בתבנית עץ אשוח עם קולר קשקשים פנימי | אבחנה קלינית; VDRL אם יש ספק | הרגעה, מרככים, אנטי-היסטמינים; חולף תוך 6–8 שבועות |
| עגבת משנית | פריחה בכפות ידיים ורגליים, בלוטות, נגעים בפה, ללא כתם מבשר | VDRL או RPR ו-TPPA | בנזתין פניצילין G |
| פסוריאזיס גוטטה | פפולות קטנות ״כטיפות״ עם קשקשים כסופים אחרי דלקת גרון | ASO ומשטח גרון | סטרואידים מקומיים, NB-UVB |
| פיטיריאזיס ליכנואידס | פפולות בשלבים שונים, חלקן נמקיות, מהלך חוזר | ביופסיה | טטרציקלין או אריתרומיצין, פוטותרפיה |
| פיטיריאזיס רוברה פילריס (PRP) | רבדים כתומים-אדומים עם איים של עור תקין, פפולות זקיקיות, כפות כתומות עבות | ביופסיה | אציטרטין, מתוטרקסט, ביולוגיים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- British Association of Dermatologists patient and clinical guidance on pityriasis rosea, 2021 — Diagnosis and management
- CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Secondary syphilis
- Fitzpatrick's Dermatology, 9th edition (2019) — Pityriasis rosea, pityriasis lichenoides and pityriasis rubra pilaris
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.