Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › זיהומים ותגובות תרופתיות · IMLE
מחלות עור בחוזרים מהטרופים — זחל נודד, טונגיאזיס ומיאזיס (Travel-related skin diseases)
מחלות עור הן מהסיבות השכיחות לפנייה אחרי טיול לאזורים טרופיים; שאלה אחת — היכן היה המטופל ומה עשה (חוף, הליכה יחפה, עקיצות) — יחד עם מראה הנגע, מובילה ברוב המקרים לאבחנה.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג מטייל שחזר מחוף בתאילנד או בברזיל עם פס אדום, מתפתל ומגרד מאוד בכף הרגל שמתקדם כמה מילימטרים עד סנטימטרים ביום — זחל נודד עורי (Ancylostoma braziliense של כלבים וחתולים). או פפולה לבנה עם נקודה שחורה במרכז בבוהן אחרי הליכה יחפה על חול — טונגיאזיס (פרעוש החול). או ״פורונקל״ עם פתח מרכזי שמרגישים בו תנועה — מיאזיס פורונקולרית מזבוב הבוטפליי. השאלה בודקת את הטיפול: איברמקטין 200 מיקרוגרם/ק״ג במנה אחת או אלבנדזול 400 מ״ג ל-3 ימים בזחל נודד, הוצאה סטרילית של הפרעוש בטונגיאזיס, וחסימת הפתח והוצאת הזחל במיאזיס. כדאי לזכור את ההבחנה מ-larva currens של סטרונגילואידס, שמתקדם מהר מאוד (סנטימטרים בשעה) סביב הישבן ומחייב בדיקת סטרונגילואידס לפני טיפול בסטרואידים, ואת ההבחנה מלישמניה עורית ומזיהומים חיידקיים משניים. בנוסף, פריחה עם חום אחרי טיול צריכה לעורר חשד לדנגי, לצ׳יקונגוניה ולריקטציות.
נקודות מפתח
- מחלות עור הן מהסיבות השכיחות לפנייה אחרי טיול לאזורים טרופיים, והחשיפה מכוונת לאבחנה.
- זחל נודד עורי מתבטא בפס אדום מתפתל ומגרד בכף הרגל ומטופל באיברמקטין 200 מיקרוגרם/ק״ג במנה אחת.
- larva currens של סטרונגילואידס מתקדם מהר מאוד סביב הישבן ומחייב בדיקה לפני טיפול בסטרואידים.
- טונגיאזיס היא פפולה עם נקודה שחורה בבוהן ומטופלת בהוצאה סטרילית, ומיאזיס מטופלת בחסימת הפתח והוצאת הזחל.
- פריחה עם חום אחרי טיול מחייבת בירור לדנגי, לצ׳יקונגוניה, לזיקה ולריקטציות.
טבלה מסכמת
| מחלה | חשיפה | מראה | טיפול |
|---|---|---|---|
| זחל נודד עורי | חוף טרופי, הליכה יחפה או ישיבה על חול עם צואת כלבים | פס אדום מתפתל ומגרד, מתקדם מילימטרים עד סנטימטרים ביום, בכף הרגל או בישבן | איברמקטין 200 מיקרוגרם/ק״ג מנה אחת, או אלבנדזול 400 מ״ג ל-3 ימים |
| Larva currens (סטרונגילואידס) | אזורים טרופיים, גם שנים קודם | פס אורטיקרי מהיר מאוד סביב הישבן והירכיים | איברמקטין; לפני סטרואידים — לבדוק ולטפל |
| טונגיאזיס | הליכה יחפה על חול באפריקה ובאמריקה הלטינית | פפולה לבנה עם נקודה שחורה מרכזית בבהונות או מתחת לציפורן | הוצאה סטרילית, חיטוי, חיסון טטנוס |
| מיאזיס פורונקולרית | עקיצות זבובים באמריקה הלטינית ובאפריקה | ״פורונקל״ עם פתח מרכזי, תחושת תנועה, הפרשה צלולה | חסימת הפתח (וזלין) והוצאת הזחל; אין צורך באנטיביוטיקה שגרתית |
| פריחה עם חום | עקיצות יתושים או קרציות | פריחה מקולופפולרית, לעיתים כתם שחור במקום העקיצה (eschar) | בירור דנגי, צ׳יקונגוניה, זיקה וריקטציות; דוקסיציקלין לריקטציות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC Yellow Book — Health Information for International Travel, 2024 — Cutaneous larva migrans; tungiasis; myiasis
- IDSA clinical practice guideline on skin and soft tissue infections, 2014 — Parasitic infestations
- WHO model list and guidance on ivermectin for ectoparasites, 2023 — Dosing
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.