Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה גרעינית › PET/CT באונקולוגיה
PET/CT בגידולי מערכת העיכול
בגידולי מערכת העיכול FDG PET/CT אינו בדיקת אבחון ראשונה אלא בדיקה לשלב ולחיפוש מחלה נסתרת — בעיקר בסרטן הוושט לפני טיפול רדיקלי ובחשד לחזרה של סרטן מעי גס עם CEA עולה ו-CT לא חד-משמעי.
למה זה חשוב במבחן
בסרטן הוושט צירוף בדיקות השלב המקובל הוא CT חזה ובטן, אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) להערכת עומק החדירה ובלוטות סמוכות, ו-PET/CT לאיתור גרורות רחוקות שלא נראו ב-CT, כשאין עדות למחלה גרורתית. PET גם מעריך תגובה לטיפול מקדים. בסרטן קיבה PET מועיל פחות, כי סוגים מוציניים ו-signet ring קולטים FDG חלש, ובגידול שטחי T1 אין התוויה; הוא נשקל בגידולים מתקדמים מקומית כשאין גרורות ב-CT.
בסרטן מעי גס: PET/CT אינו בדיקת שלב שגרתית, אבל מצוין כשה-CEA עולה וה-CT שלילי, לפני כריתת גרורות כבד או ריאה (כדי לא לנתח חולה עם מחלה נרחבת), ובהבדלה בין צלקת לאחר ניתוח או קרינה בחלל האגן לבין חזרה. קליטה מוקדית בלתי צפויה במעי הגס במהלך PET שנעשה מסיבה אחרת מצריכה קולונוסקופיה, כי חלק ניכר מהמוקדים הם אדנומות או סרטן. מטפורמין גורם לקליטה מפושטת במעי ולא מוקדית.
בגידולי כבד: HCC ממוין היטב קולט FDG חלש, וקליטה גבוהה מרמזת על גידול לא ממוין ופרוגנוזה גרועה; גרורות כבד מסרטן מעי קולטות היטב. בגידולי לבלב PET עוזר בשלב ובהבדלה בין דלקת כרונית לגידול רק בחלק מהמקרים. בגידול נוירואנדוקריני ממוין היטב עדיף Ga-68 DOTATATE. בגידולי GIST PET מראה תגובה מוקדמת לאימטיניב, תוך ימים, הרבה לפני שינוי בגודל.
נקודות מפתח
- סרטן ושט — PET/CT לגרורות רחוקות לפני טיפול רדיקלי.
- סרטן קיבה — PET מוגבל, לא בגידול T1.
- CEA עולה עם CT שלילי — PET/CT.
- לפני כריתת גרורות כבד — PET/CT.
- GIST — תגובה מוקדמת לאימטיניב ב-PET.
טבלה מסכמת
| גידול | תפקיד PET/CT | הערה |
|---|---|---|
| סרטן ושט | שלב לגרורות רחוקות, תגובה לטיפול מקדים | עם CT ו-EUS |
| סרטן קיבה | מוגבל, בגידולים מתקדמים | מוציני ו-signet ring קולטים חלש |
| סרטן מעי גס — חזרה | CEA עולה עם CT שלילי, לפני כריתת גרורות | קליטה מוקדית במעי — קולונוסקופיה |
| HCC | פרוגנוסטי | ממוין היטב — שלילי |
| GIST | תגובה מוקדמת לאימטיניב | ירידה בקליטה תוך ימים |
שאלה מהמבחן, בחינם
מה היתרון העיקרי של PET/CT עם FDG בגישה טיפולית של מטופל עם סרטן הוושט בהשוואה לסונוגרפיה אנדוסקופית )EUS ?(
- א. רגישות גבוהה יותר לזיהוי נגעים מוקוסליים
- ב. הערכה מדויקת יותר של עומק החדירה המקומית T-staging
- ג. זיהוי טוב יותר של גרורות מרוחקות
- ד. מדידה מדויקת יותר של גודל הגידול הראשוני
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה גרעינית, אונקולוגיה, רפואה פנימית, כירורגיה כללית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NCCN Guidelines: Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers; Gastric Cancer, 2025 — Workup and staging
- ESMO Clinical Practice Guidelines: Metastatic Colorectal Cancer, 2023 — Imaging for recurrence and resectability
- EANM Procedure Guidelines for Tumour Imaging: FDG PET/CT Version 2.0, 2015 — Indications in gastrointestinal tumours
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.