Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה גרעינית › PET/CT באונקולוגיה
PET/CT בסרטן שד ובגידולים גינקולוגיים
בסרטן שד מוקדם PET/CT אינו נדרש, והוא נכנס לתמונה כשהמחלה מתקדמת מקומית (שלב III), בגידול דלקתי, או בחשד לחזרה; בסרטן צוואר הרחם מתקדם מקומית PET/CT הוא בדיקת השלב המועדפת לבלוטות האגן והפרה-אאורטליות.
למה זה חשוב במבחן
המבחן שואל אם יש מקום ל-PET באישה עם גידול שד קטן — התשובה: לא, בשלב I–II ללא סימנים, כי שיעור הגרורות הנסתרות נמוך והחיוביים הכוזבים מרובים. PET מומלץ בשלב III, בסרטן דלקתי, ובשקילה בגידולים אגרסיביים (triple negative, HER2 חיובי) בגיל צעיר עם מחלה מקומית נרחבת. הוא אינו מחליף ביופסיית בלוטת זקיף להערכת בית השחי, כי אינו מזהה גרורות מיקרוסקופיות. קרצינומה לובולרית ובעלת דרגה נמוכה קולטות FDG חלש, וגרורות עצם לובולריות יכולות להיות סקלרוטיות ושליליות.
בחשד לחזרה — כאבי גב, סמנים עולים או ממצא לא ברור ב-CT — PET/CT רגיש יותר מ-CT ומיפוי עצמות בנפרד. F-18 fluoroestradiol (FES) PET מראה ביטוי קולטני אסטרוגן בכל הנגעים ומסייע כשקשה לבצע ביופסיה. בדיקות גנומיות וקולטנים (ER, PR, HER2) קובעות את הטיפול; PET אינו מחליף אותן.
בסרטן צוואר הרחם PET/CT מומלץ משלב IB3 ומעלה (גידול גדול או מתקדם מקומית) כדי לאתר בלוטות פרה-אאורטליות ולהגדיר את שדה הקרינה; בשלב מוקדם מאוד (IA) אין בו צורך. גורמים לחיובי כוזב באגן: קליטה במעי, בשתן בשופכנים, ושחלות או רירית רחם בגיל הפוריות לפי שלב המחזור. גורמים לשלילי כוזב: בלוטות קטנות. בסרטן שחלה PET משמש בעיקר בחשד לחזרה עם CA-125 עולה, ובסרטן רירית רחם להערכת גרורות במחלה בסיכון גבוה.
נקודות מפתח
- סרטן שד מוקדם — אין PET שגרתי.
- שלב III, דלקתי או חזרה — PET/CT.
- PET אינו מחליף בלוטת זקיף.
- צוואר רחם IB3 ומעלה — PET/CT לבלוטות.
- שחלות ורירית רחם קולטות באופן פיזיולוגי לפי המחזור.
טבלה מסכמת
| מצב | PET/CT | הערה |
|---|---|---|
| סרטן שד שלב I–II | לא שגרתי | בית השחי — בלוטת זקיף |
| סרטן שד שלב III או דלקתי | מומלץ | מחליף CT ומיפוי עצמות |
| סרטן שד — חשד לחזרה | רגיש | לובולרי עלול להיות שלילי |
| צוואר רחם IB3 ומעלה | מומלץ | בלוטות פרה-אאורטליות ושדה קרינה |
| שחלה — CA-125 עולה | לשקול | חזרה צפקית קטנה עלולה להיות שלילית |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה גרעינית, אונקולוגיה, יילוד וגינקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NCCN Guidelines: Breast Cancer, 2025 — Systemic staging and FDG PET-CT
- NCCN Guidelines: Cervical Cancer, 2025 — Imaging for staging and surveillance
- ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the Management of Patients with Cervical Cancer, 2023 — Pretreatment imaging
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.