Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פנימית · קרדיולוגיה
מחלת עורקים היקפית
מחלת עורקים היקפית מאבחנים במדד קרסול-זרוע (ABI) של 0.90 ומטה; הטיפול הבסיסי הוא הליכה מודרכת ומניעה קרדיווסקולרית מלאה, ורה-וסקולריזציה שמורה לצליעה מגבילה למרות טיפול או לאיסכמיה קריטית.
למה זה חשוב במבחן
השאלות בודקות את האבחנה (ABI של 0.90 ומטה; מעל 1.40 העורקים אינם נלחצים — בסוכרת ובאי ספיקת כליות — ואז מודדים מדד בוהן-זרוע), את ההבחנה בין צליעה לסירוגין (כאב בשוק בהליכה שחולף בעמידה) לבין צליעה מדומה מהיצרות התעלה בעמוד השדרה (חולפת בישיבה או בכפיפה קדימה), ותסמונת Leriche — צליעה בישבנים, אין-אונות ודפקים חלשים במפשעות.
נשאל גם הטיפול: הפסקת עישון, סטטין בעצימות גבוהה, נוגד טסיות (clopidogrel או aspirin), איזון לחץ דם וסוכר, תוכנית הליכה מודרכת, ו-cilostazol לשיפור מרחק ההליכה — אסור באי ספיקת לב. בחולה בסיכון גבוה, שילוב של rivaroxaban 2.5 mg פעמיים ביום עם aspirin הפחית אירועים לבביים ואירועים בגפיים, כולל קטיעות. חוסמי ביתא אינם אסורים במחלה זו.
מצב חירום שנשאל הוא איסכמיה חריפה של גפה: כאב, חיוורון, חוסר דופק, נימול, שיתוק וקור — מתסחיף (לרוב מפרפור עליות) או מפקקת על רקע טרשת. הטיפול: heparin מיד ורה-וסקולריזציה דחופה, כי שיתוק ואובדן תחושה מעידים על גפה בסכנה מיידית.
נקודות מפתח
- אבחנה: ABI של 0.90 ומטה; מעל 1.40 — מדד בוהן-זרוע.
- טיפול בסיסי: הפסקת עישון, סטטין, נוגד טסיות, הליכה מודרכת.
- rivaroxaban 2.5 mg פעמיים ביום עם aspirin מפחית אירועים וקטיעות בסיכון גבוה.
- רה-וסקולריזציה: צליעה מגבילה למרות טיפול, או איסכמיה קריטית.
- איסכמיה חריפה: heparin מיד ורה-וסקולריזציה דחופה.
טבלה מסכמת
| נושא | הכלל | פרטים | מלכודת |
|---|---|---|---|
| אבחנה | ABI של 0.90 ומטה | מעל 1.40 — עורקים לא נלחצים; למדוד מדד בוהן-זרוע | צליעה מדומה מעמוד השדרה חולפת בישיבה |
| צליעה לסירוגין | כאב בשוק בהליכה, חולף בעמידה | הליכה מודרכת קודם לכל | cilostazol אסור באי ספיקת לב |
| מניעה | הפסקת עישון, סטטין בעצימות גבוהה, נוגד טסיות, איזון סוכר ולחץ דם | rivaroxaban 2.5 mg פעמיים ביום עם aspirin בסיכון גבוה | חוסמי ביתא מותרים |
| איסכמיה כרונית קריטית | כאב במנוחה, כיבים, נמק | רה-וסקולריזציה (צנתור או מעקף) | סכנת קטיעה |
| איסכמיה חריפה | כאב, חיוורון, חוסר דופק, נימול, שיתוק, קור | heparin מיד ורה-וסקולריזציה דחופה | לחפש פרפור עליות כמקור |
| Leriche | צליעה בישבנים, אין-אונות, דפקים חלשים במפשעות | חסימה אאורטו-איליאקית | — |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, כירורגיית כלי דם, רפואת משפחה, גריאטריה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases, 2024 — Lower-extremity arterial disease and acute limb ischaemia
- Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st edition (2022) — Arterial Diseases of the Extremities
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.