Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › פתולוגיה כללית · IMLE
תיקון רקמה — התחדשות, צלקת ופיברוזיס
רקמה פגועה מתוקנת בהתחדשות כשתאיה מסוגלים להתחלק ומסגרת הרקמה שלמה, ובצלקת כשהנזק גדול או שהתאים אינם מתחלקים — דרך רקמה גרנולרית, תצורת קולגן והתכווצות בידי מיופיברובלסטים, בתיווך TGF-β כגורם הפיברוטי המרכזי.
למה זה חשוב במבחן
הבנק שואל על סוגי תאים, על שלבי הצלקת ועל מנגנונים מוגדרים. תאים לאביליים (עור, רירית מעי, מח עצם) מתחלקים כל הזמן; תאים יציבים (הפטוציטים, תאי צינוריות בכליה) מתחלקים כשצריך; תאים קבועים (נוירונים, תאי שריר לב) כמעט אינם מתחלקים ולכן הנזק בהם מתוקן בצלקת. רקמה גרנולרית מופיעה תוך 3–5 ימים: פיברובלסטים, כלי דם חדשים בהשפעת VEGF ומטריקס רופף; היא נראית ורודה וגרגרית. בהמשך קולגן מסוג III מוחלף בקולגן מסוג I והצלקת מתחזקת.
חוזק הפצע הוא כ-10% מחוזק העור התקין בסוף השבוע הראשון, עולה במהירות בחודשים הבאים ומגיע בערך ל-70–80% אחרי כ-3 חודשים, ואינו חוזר ל-100%. התכווצות פצע רחב נגרמת על ידי מיופיברובלסטים — פיברובלסטים עם סיבי אקטין של שריר חלק. ויטמין C נחוץ להידרוקסילציה של פרולין וליזין בקולגן על ידי האנזימים פרוליל וליזיל הידרוקסילאז, ובחסרונו הפצעים מחלימים לאט וכלי הדם שבירים (צפדינה).
ריפוי ״בכוונה ראשונית״ מתרחש בחתך נקי עם שוליים צמודים, וריפוי ״בכוונה משנית״ בפצע רחב עם אובדן רקמה, עם יותר רקמה גרנולרית והתכווצות. הגורם המקומי החשוב ביותר שמעכב ריפוי הוא זיהום; גורמים נוספים: סוכרת, סטרואידים, תת-תזונה, איסכמיה וגוף זר. סיבוכים: צלקת היפרטרופית שנשארת בגבולות הפצע, קלואיד שחורג מהם, רקמה גרנולרית עודפת ופתיחת פצע. בפיברוזיס של איברים, למשל בכבד, תאי Ito (stellate) מופעלים בידי ציטוקינים, הופכים למיופיברובלסטים ומייצרים קולגן.
נקודות מפתח
- התחדשות בתאים מתחלקים ומסגרת שלמה; אחרת צלקת.
- רקמה גרנולרית ב-3–5 ימים, בהשפעת VEGF.
- חוזק: 10% בשבוע 1, 70–80% אחרי 3 חודשים.
- התכווצות: מיופיברובלסטים; TGF-β הוא הגורם הפיברוטי המרכזי.
- ויטמין C נחוץ להידרוקסילציה של פרולין וליזין.
טבלה מסכמת
| נושא | עובדה | מנגנון | מלכודת |
|---|---|---|---|
| סוגי תאים | לאביליים, יציבים, קבועים | יכולת חלוקה | לחשוב ששריר הלב מתחדש |
| רקמה גרנולרית | 3–5 ימים; פיברובלסטים וכלי דם חדשים | VEGF | לבלבל עם גרנולומה |
| חוזק הפצע | כ-10% בשבוע 1; 70–80% אחרי 3 חודשים | החלפת קולגן III ב-I | לחשוב שחוזר ל-100% |
| התכווצות פצע | מיופיברובלסטים | סיבי אקטין | לייחס לקולגן |
| פיברוזיס בכבד | תאי Ito מופעלים | TGF-β | לייחס להפטוציטים |
שאלה מהמבחן, בחינם
גבר בן 28 ( מאושפז בגלל חום, שיעול וירידה ברמת החמצן בדם Hypoxemia ). בתרבית כיח צו מח Pseudomonas aeruginosa .. באנמנזה שלו הוא מספר על תיאבון תקין ועל יציאות מרובות משקלו 53 ק"ג. הוא נשוי מזה 3 שנים, ללא ילדים. בבירור פוריות בשנה האחרונה נמצאה Azoospermia . הוא מספר על אפיזודות של Chronic sinusitis וכן דלקות ריאה. המשקל שלו 55 ק"ג. למר ות טיפול אנטיביוטי תוך- ורידי ופיסיותרפיה נשימתית, מצבו מידרדר והוא נפטר לאחר שבוע בתמונה של דלקת ריאות סוערת ואי ספיקה נשימתית כל המימצאים הבאים קשור ים. למחלתו ,פרט ל:
- א. תסנינים דלקתיים ברירית המעי הגס עם Crypt abscesses
- ב. חוסר דו-צדדי ב- Vas deferens
- ג. הרחבה וחסימה של pancreatic ducts
- ד. ( סימפונות מורחבים Bronchiectasis ( ) ודלקת ריאות Bronchopneumonia )
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, כירורגיה כללית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th edition (2021) — Inflammation and repair — tissue repair
- Rubin's Pathology: Mechanisms of Human Disease, 8th edition (2020) — Repair, regeneration and fibrosis
- Gurtner GC et al. Wound repair and regeneration, Nature, 2008 — Phases of repair
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.