Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › פתולוגיה כללית · IMLE
תגובות רגישות יתר, אוטואימוניות ודוגמאות לחסר חיסוני
רגישות יתר מחולקת לארבעה סוגים לפי המנגנון — סוג I מתווך IgE ותאי פיטום, סוג II נוגדנים נגד אנטיגן בתא או ברקמה, סוג III קומפלקסים חיסוניים ששוקעים בכלי דם, וסוג IV תאי T — וזיהוי המנגנון מסביר את התמונה ההיסטולוגית ואת הבדיקות.
למה זה חשוב במבחן
הבנק מבקש לשייך מחלה למנגנון. סוג I: אנפילקסיס, אסתמה אלרגית, נזלת אלרגית — תגובה מיידית מהיסטמין ותגובה מאוחרת עם אאוזינופילים אחרי שעות. סוג II: אנמיה המוליטית אוטואימונית, תגובת עירוי חריפה, תסמונת Goodpasture (נוגדנים נגד קולגן IV בממברנת הבסיס), פמפיגוס, מיאסטניה גרביס ומחלת Graves (שתי האחרונות דרך שינוי תפקוד הקולטן), וקדחת שגרונית — שבה נוגדנים נגד סטרפטוקוק מקבוצה A מגיבים בטעות עם רקמת הלב (חיקוי מולקולרי).
סוג III: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת כליות אחרי זיהום סטרפטוקוקי, מחלת הנסיוב ותגובת Arthus; המשקעים נראים באימונופלואורסצנציה כגרגירים, עם דלקת ונמק פיברינואידי. בזאבת, ANA רגיש מאוד אבל לא ספציפי, ונוגדנים נגד DNA דו-גדילי ונגד Sm ספציפיים. סוג IV: דרמטיטיס ממגע, תגובת טוברקולין, גרנולומות, סוכרת מסוג 1 וטרשת נפוצה — תגובה שמופיעה אחרי 48–72 שעות.
דוגמה לחסר חיסוני שהבנק שואל עליה: אגמאגלובולינמיה תלוית X (Bruton) — מוטציה ב-BTK, היעדר תאי B ונוגדנים, ושקדים ובלוטות קטנים; הזיהומים החיידקיים מתחילים אחרי גיל 6 חודשים כשנוגדני האם יורדים, ותאי ה-T תקינים. דחייה של שתל מנצלת את אותם מנגנונים: דחייה היפראקוטית מנוגדנים קיימים, דחייה חריפה מתאי T או מנוגדנים, ודחייה כרונית עם היצרות כלי דם.
נקודות מפתח
- I: IgE; II: נוגדנים נגד תא; III: קומפלקסים; IV: תאי T.
- Goodpasture — קווי; זאבת — גרגירי.
- זאבת: ANA רגיש; anti-dsDNA ו-anti-Sm ספציפיים.
- סוג IV מופיע אחרי 48–72 שעות.
- Bruton: BTK, אין תאי B, זיהומים מגיל 6 חודשים.
טבלה מסכמת
| סוג | מנגנון | דוגמאות | בדיקה או ממצא |
|---|---|---|---|
| I | IgE ותאי פיטום | אנפילקסיס, אסתמה אלרגית | טריפטאז, IgE ספציפי |
| II | נוגדנים נגד תא או רקמה | Goodpasture, AIHA, מיאסטניה, Graves, קדחת שגרונית | Coombs ישיר; משקע קווי |
| III | קומפלקסים חיסוניים | זאבת, דלקת כליות אחרי סטרפטוקוק, מחלת הנסיוב | משקע גרגירי; משלים נמוך |
| IV | תאי T | דרמטיטיס ממגע, טוברקולין, סוכרת מסוג 1 | תגובה אחרי 48–72 שעות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, רפואה פנימית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th edition (2021) — Diseases of the immune system — hypersensitivity and autoimmunity
- Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and Molecular Immunology, 10th edition (2022) — Hypersensitivity disorders; congenital immunodeficiencies
- EULAR/ACR classification criteria for systemic lupus erythematosus, 2019 — Immunological domains
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.