Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › נאופלזיה ושיטות מעבדה · IMLE
עקרונות הנאופלזיה — שמות, תכונות שפירות וממאירות, דרגה ושלב
גידול שפיר דומה לרקמת המקור, גדל לאט, תחום ואינו שולח גרורות, וגידול ממאיר מאבד התמיינות, פולש ושולח גרורות; הדרגה (grade) מתארת כמה הגידול נראה לא ממוין, והשלב (stage) מתאר כמה הוא התפשט — והשלב חשוב יותר לפרוגנוזה.
למה זה חשוב במבחן
הבנק שואל על שמות ועל ההבדלים. שמות: גידול שפיר מקבל את הסיומת ״-oma״ (אדנומה, ליפומה); ממאיר מאפיתל — קרצינומה; ממאיר מרקמת חיבור — סרקומה. יוצאי דופן: לימפומה, מלנומה, סמינומה ומזותליומה ממאירים למרות הסיומת. המרטומה היא ערבוב לא מסודר של רקמות מקומיות של האיבר; כוריסטומה היא רקמה תקינה במקום לא נכון; טרטומה מכילה רקמות משלוש שכבות נבט.
סימני אנפלזיה: פלאומורפיזם של תאים וגרעינים, גרעינים היפרכרומטיים, יחס גרעין לציטופלזמה גבוה, חלוקות רבות ולא תקינות ואובדן קוטביות. דיספלזיה היא גדילה לא מסודרת עם אטיפיה בתוך אפיתל; כשהיא תופסת את כל עובי האפיתל ועדיין לא חצתה את ממברנת הבסיס — קרצינומה in situ. פלישה היא הסימן האמין ביותר לממאירות אחרי גרורות, וגרורה היא הסימן המוחלט. גידולי ילדים שונים משל מבוגרים: לרוב עובריים, ״תאים קטנים כחולים עגולים״, לעתים חולפים מעצמם (נוירובלסטומה בתינוקות), ונוטים להגיב לטיפול.
הדרגה נקבעת לפי ההתמיינות ולעתים לפי מספר החלוקות והנמק, במערכות ספציפיות לכל גידול (למשל Nottingham בשד, Gleason ו-ISUP בערמונית). השלב נקבע לפי TNM — גודל והיקף הגידול הראשוני, בלוטות לימפה וגרורות רחוקות. המערכת החיסונית מגיבה לגידולים בעיקר דרך תאי T ציטוטוקסיים מסוג CD8, והגידולים חומקים בין השאר דרך PD-L1 ואובדן MHC. תסמונות פרא-נאופלסטיות: ההפרעה ההורמונלית השכיחה ביותר היא תסמונת Cushing מהפרשת ACTH, בעיקר בסרטן ריאות מתאים קטנים, והיפרקלצמיה מ-PTHrP שכיחה בגידולים קשקשיים.
נקודות מפתח
- שפיר: ממוין, תחום, בלי גרורות; ממאיר: אנפלזיה, פלישה, גרורות.
- קרצינומה מאפיתל; סרקומה מרקמת חיבור.
- קרצינומה in situ: אטיפיה מלאה בלי חציית ממברנת הבסיס.
- דרגה = התמיינות; שלב = TNM; השלב חשוב יותר.
- Cushing מ-ACTH — ההפרעה ההורמונלית הפרא-נאופלסטית השכיחה.
טבלה מסכמת
| נושא | שפיר | ממאיר | הערה |
|---|---|---|---|
| התמיינות | דומה לרקמת המקור | מאבד התמיינות, אנפלזיה | הדרגה מתארת התמיינות |
| גדילה | איטית, תחומה | מהירה, פולשת | פלישה מעידה על ממאירות |
| גרורות | אין | קיימות או אפשריות | הסימן המוחלט לממאירות |
| שמות | ״-oma״ | קרצינומה, סרקומה | לימפומה ומלנומה ממאירים |
| פרוגנוזה | טובה | תלויה בעיקר בשלב (TNM) | השלב חשוב מהדרגה |
שאלה מהמבחן, בחינם
איזה מבין זני הנגיף )virus( מסוג HPV הוא השכיח ביותר כגורם להופעת III CIN?
- א. Type 6
- ב. Type 11
- ג. Type 16
- ד. Type 18
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, אונקולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th edition (2021) — Neoplasia — nomenclature, characteristics, grading and staging
- WHO Classification of Tumours Editorial Board: WHO Classification of Tumours, 5th edition, introduction, 2019–2024 — Principles of classification and grading
- Union for International Cancer Control: TNM Classification of Malignant Tumours, 9th edition (2025) — General rules
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.