Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › פתולוגיה מערכתית · IMLE
ביופסיות מהוושט ומהקיבה — רפלוקס, Barrett, אכלזיה, דלקות קיבה וסרטן קיבה
בביופסיות מהוושט ומהקיבה, מיקום הדגימה ודפוס התאים מכריעים: בוושט מבחינים בין רפלוקס, דלקת אאוזינופילית ו-Barrett, ובקיבה בין דלקת מ-Helicobacter pylori (בעיקר באנטרום), דלקת אוטואימונית (בגוף הקיבה) ופגיעה כימית — וכל אחת מהן נושאת סיכון אחר לסרטן.
למה זה חשוב במבחן
הבנק שואל על פיזור הדלקת ועל מאפיינים היסטולוגיים. ברפלוקס רואים היפרפלזיה של השכבה הבזלית, פפילות מוארכות ואאוזינופילים בודדים באפיתל; בדלקת ושט אאוזינופילית יש 15 אאוזינופילים או יותר בשדה הגדלה גבוהה, לאורך כל הוושט. Barrett הוא מטפלזיה מעיית עם תאי גביע מעל צומת הוושט והקיבה; הוא מעלה סיכון לאדנוקרצינומה, והמעקב תלוי בדרגת הדיספלזיה. באכלזיה יש אובדן של תאי גנגליון במקלעת המיאנטרית, ובמבחן משתמשים בשלישייה: אי-הרפיה של הסוגר התחתון, טונוס סוגר מוגבר ואובדן פריסטלטיקה.
דלקת קיבה מ-H. pylori היא דלקת כרונית פעילה — עם נויטרופילים — בעיקר באנטרום, והחיידק נראה על פני הרירית; היא קשורה לכיב תריסריון, ללימפומת MALT ולאדנוקרצינומה. דלקת קיבה אוטואימונית מערבת את גוף הקיבה והפונדוס ופוסחת על האנטרום, עם נוגדנים נגד תאי קיר ונגד הגורם הפנימי, אובדן תאי קיר, אנמיה מחסר B12 והיפרפלזיה של תאי ECL שעלולה להוביל לגידול נוירואנדוקריני מסוג 1. פגיעה כימית (נוגדי דלקת לא-סטרואידליים, מרה) מראה היפרפלזיה פובאולרית עם מעט תאי דלקת.
בסרטן הקיבה, סיווג Lauren מבחין בין סוג מעיי — שקשור ל-H. pylori, למטפלזיה ולדיספלזיה — לבין סוג מפושט עם תאי ״טבעת חותם״ שמסתננים בדופן ויכולים לגרום לקיבה נוקשה (linitis plastica); מוטציה תורשתית ב-CDH1 גורמת לסרטן קיבה מפושט משפחתי ומעלה גם סיכון לקרצינומה לוברית בשד. בסרטן קיבה מתקדם בודקים HER2, PD-L1 ו-MMR כדי להתאים טיפול.
נקודות מפתח
- רפלוקס: היפרפלזיה בזלית; דלקת אאוזינופילית: 15 או יותר בשדה.
- Barrett: מטפלזיה מעיית עם תאי גביע.
- אכלזיה: אובדן תאי גנגליון; אי-הרפיה, טונוס מוגבר, אין פריסטלטיקה.
- H. pylori באנטרום; אוטואימונית בגוף הקיבה.
- Lauren: מעיי מול מפושט; CDH1 במפושט המשפחתי.
טבלה מסכמת
| מצב | מיקום | ממצא היסטולוגי | משמעות |
|---|---|---|---|
| רפלוקס | ושט דיסטלי | היפרפלזיה בזלית, פפילות מוארכות | — |
| דלקת ושט אאוזינופילית | כל הוושט | 15 אאוזינופילים או יותר בשדה | אלרגיה למזון |
| Barrett | מעל צומת הוושט והקיבה | מטפלזיה מעיית עם תאי גביע | סיכון לאדנוקרצינומה |
| דלקת מ-H. pylori | בעיקר אנטרום | דלקת כרונית פעילה, חיידקים על הרירית | כיב, MALT, סרטן |
| דלקת אוטואימונית | גוף הקיבה ופונדוס | אובדן תאי קיר, היפרפלזיה של תאי ECL | חסר B12, גידול נוירואנדוקריני |
שאלות מהמבחן, בחינם
אחת הדרכים של הגוף להילח ם בזיהומים הנה באמצעות מחסומים שונים שהגוף מציב לגורמים המזהמים. חומציות הקיבה הוא מחסום חשוב שכן החומציות גורמת לסטריליזציה של מזהמים רבים אך לא של כולם. איזה מבין המזהמים הבאים הוא הרגיש ביותר ?לחומציות הקיבה
- א. Norovirus
- ב. Intestinal protozoal cyst
- ג. Vibrio cholerae
- ד. Intestinal helminthic eggs בחינת של ב א' אנטומיה פתולוגית 21.06.22
מה מהבאים נכון בהתייחס לאבנים בכיס המרה?
- א. אבני כולסטרול מורכבות בד"כ מכולסטרול טהור ) 100%
- ב. אבני פיגמנט חומות יימצאו לרוב בדרכי המרה הגדולות ולא בכיס המרה
- ג. כולסטרולוזיס תיווצר בד"כ במצבי סטזיס של כיס המרה
- ד. מעקף או קיצור קיבה קשורים ביצירה מוגברת של אבני פיגמנט
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, רפואה פנימית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- WHO Classification of Tumours: Digestive System Tumours, 5th edition (2019) — Oesophagus and stomach
- Updated Sydney System for classification and grading of gastritis, 1996 — Topography and grading
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th edition (2021) — The gastrointestinal tract — oesophagus and stomach
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.