Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › פתולוגיה מערכתית · IMLE
נוירופתולוגיה — מחלות ניווניות, אנצפליטיס הרפטית, Wernicke ואנגיופתיה עמילואידית
מחלות ניווניות של המוח מוגדרות בפתולוגיה לפי החלבון שמצטבר — Aβ ו-tau במחלת Alzheimer, α-synuclein ב-Parkinson ובמחלת גופי Lewy, TDP-43 ב-ALS ובחלק מהדמנציות הפרונטו-טמפורליות, ופריון במחלת Creutzfeldt-Jakob — ולצדן חשוב להכיר מצבים שמחקים אותן: אנצפליטיס הרפטית, Wernicke ושטף דם מאנגיופתיה עמילואידית.
למה זה חשוב במבחן
הבנק שואל על צביעות, על מיקום ועל ממצאים מוגדרים. במחלת Alzheimer יש רבדים נוריטיים עם ליבת Aβ ומקלעות נוירופיברילריות מ-tau מזורחן, הנראים היטב בצביעת כסף או באימונוהיסטוכימיה; השינויים מתחילים באזור האנטורינלי ובהיפוקמפוס ומתפשטים לקליפה (שלבי Braak). ב-Parkinson יש אובדן תאי עצב מכילי פיגמנט בחומר השחור וגופי Lewy מ-α-synuclein; כשגופי Lewy מפוזרים בקליפה עם דמנציה מוקדמת והזיות — מחלת גופי Lewy. ב-Huntington יש ניוון של גרעין הזנב.
אנצפליטיס מ-HSV-1 באדם בלי דיכוי חיסוני מופיעה בשינוי התנהגות ופגיעה חריפה בזיכרון, ופוגעת באונות הרקתיות ובאזור הפרונטלי התחתון בנמק דימומי, עם גופי הכללה בגרעין. אנצפליטיס על שם Wernicke נובעת מחסר תיאמין, בעיקר באלכוהוליסטים ובתת-תזונה, ופוגעת בגופים הממילריים ובאזור סביב החדר השלישי; בצורה הכרונית (Korsakoff) יש פגיעה בזיכרון לטווח קצר והמצאות (confabulation). אנגיופתיה עמילואידית — Aβ בדפנות כלי דם קטנים בקליפה — גורמת לשטפי דם לובריים חוזרים בקשישים, שונים ממיקום שטפי דם מיתר לחץ דם (גרעינים בסיסיים, תלמוס, גשר).
במחלת Creutzfeldt-Jakob יש שינוי ספוגי (וקואולות בנוירופיל), אובדן תאי עצב וגליוזיס בלי דלקת, והחלבון הוא פריון בקיפול לא תקין; בנתיחה ובמעבדה נדרש נוהל חיטוי מיוחד. ב-ALS יש אובדן תאי עצב מוטוריים עליונים ותחתונים והכללות של TDP-43. כלל לנתיחה: מוח טרי שלא קובע בפורמלין קשה לבחינה, ולכן בדרך כלל מקבעים את המוח בשלמותו לפני חיתוך, אלא אם נדרשות דגימות טריות לתרבית או לבדיקות מולקולריות.
נקודות מפתח
- Alzheimer: Aβ ו-tau, מתחיל באנטורינלי ובהיפוקמפוס.
- Parkinson: חומר שחור ו-α-synuclein.
- HSV-1: נמק דימומי באונות הרקתיות.
- Wernicke ו-Korsakoff: תיאמין, גופים ממילריים, זיכרון קצר.
- אנגיופתיה עמילואידית: שטפי דם לובריים בקשישים.
טבלה מסכמת
| מחלה | חלבון או גורם | מיקום | ממצא מרכזי |
|---|---|---|---|
| Alzheimer | Aβ ו-tau | אנטורינלי, היפוקמפוס, קליפה | רבדים ומקלעות; צביעת כסף |
| Parkinson ומחלת גופי Lewy | α-synuclein | חומר שחור; קליפה בגופי Lewy | אובדן תאים מכילי פיגמנט, גופי Lewy |
| אנצפליטיס מ-HSV-1 | HSV-1 | אונות רקתיות, פרונטלי תחתון | נמק דימומי |
| Wernicke ו-Korsakoff | חסר תיאמין | גופים ממילריים, סביב החדר השלישי | פגיעה בזיכרון קצר, המצאות |
| אנגיופתיה עמילואידית | Aβ בכלי דם | קליפה | שטפי דם לובריים בקשישים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, נוירולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Greenfield's Neuropathology, 9th edition (2018) — Neurodegenerative diseases; viral infections; nutritional disorders
- NIA-AA guidelines for the neuropathologic assessment of Alzheimer disease, 2012 — ABC score
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th edition (2021) — The central nervous system
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.