Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › נאופלזיה ושיטות מעבדה · IMLE

ציטולוגיה — משטח, דקירה במחט דקה ומערכות הדיווח

ציטולוגיה בוחנת תאים בודדים ולא מבנה רקמה: היא מהירה, זולה ופחות פולשנית, ומצוינת לזיהוי שינויים בגרעין, אבל אינה יכולה להראות פלישה דרך קופסית או ממברנת בסיס — ולכן מערכות הדיווח שלה (Bethesda, Paris) מדרגות סיכון ולא תמיד אבחנה סופית.

Read in English

למה זה חשוב במבחן

הבנק שואל על ההבדל בין ציטולוגיה להיסטולוגיה ועל הקטגוריות. ציטולוגיה ״נושרת״ (exfoliative) אוספת תאים שנשרו — משטח צוואר הרחם, שתן, כיח, נוזל פלאורלי — וציטולוגיה בדקירת מחט דקה (FNA) שואבת תאים מגוש — בלוטת התריס, בלוטת לימפה, שד, לבלב בהכוונת אולטרסאונד אנדוסקופי. ״גוש תאים״ (cell block) מהנוזל מאפשר אימונוהיסטוכימיה, ובדיקה מהירה במקום (ROSE) מוודאת שהדגימה מספקת עוד בזמן הפעולה.

במשטח צוואר הרחם, מערכת Bethesda מחלקת לשינויים בתאים קשקשיים — ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL וקרצינומה קשקשית — ולשינויים בתאים בלוטיים (AGC). ההחלטה על קולפוסקופיה משלבת את התוצאה עם בדיקת HPV בסיכון גבוה. בבלוטת התריס יש 6 קטגוריות: I לא אבחנתי, II שפיר, III אטיפיה בעלת משמעות לא ברורה, IV נאופלזמה זקיקית, V חשד לממאירות ו-VI ממאיר; בקטגוריה IV ציטולוגיה אינה מבדילה בין אדנומה לקרצינומה זקיקית, כי ההבדל הוא פלישה לקופסית או לכלי דם, ונדרשת כריתה לאבחנה.

בשתן, מערכת Paris מתמקדת בגילוי קרצינומה אורותליאלית בדרגה גבוהה, ופחות טובה לגידולים בדרגה נמוכה. בנוזל פלאורלי, תאי מזותל ריאקטיביים יכולים לחקות ממאירות, ואימונוהיסטוכימיה על גוש התאים עוזרת. כלל חשוב: תוצאה ציטולוגית שלילית בחשד קליני גבוה אינה סוגרת את הבירור, כי דגימה עלולה לפספס את הנגע.

נקודות מפתח

• ציטולוגיה נושרת ודקירה במחט דקה.
• גוש תאים מאפשר אימונוהיסטוכימיה; ROSE מוודא דגימה מספקת.
• Bethesda בצוואר הרחם, משולב עם HPV.
• Bethesda בתריס: 6 קטגוריות; IV דורשת כריתה לאבחנה.
• Paris בשתן מכוונת לדרגה גבוהה.

טבלה מסכמת

בגרסה המלאה למנויים

• אלגוריתם פשוט
• עזר זיכרון
• מלכודות במבחן
• 5 כרטיסי חזרה
• מספיק ל-IMLE

הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, יילוד וגינקולוגיה, רפואה פנימית, בחינת הרישוי ברפואה.

כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם

מקורות

• The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology, 3rd edition (2015) — Epithelial cell abnormalities
• The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 3rd edition (2023) — Diagnostic categories and risk of malignancy
• The Paris System for Reporting Urinary Cytology, 2nd edition (2022) — Diagnostic categories

המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.

נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.