Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › פתולוגיה כללית · IMLE
מוות תאי — סוגי נמק, אפופטוזיס ומסלולים מווסתים
נמק הוא מוות תאי לא מבוקר עם קריעת קרומים ודלקת סביבו, ואפופטוזיס הוא מוות מתוכנת שבו התא מתכווץ ומתפרק לגופיפים בלי דלקת — ובין השניים יש מסלולים מווסתים נוספים: נקרופטוזיס, פירופטוזיס ופרופטוזיס.
למה זה חשוב במבחן
הבנק שואל על סוגי הנמק לפי איבר ועל המולקולות של האפופטוזיס. נמק קרישתי (coagulative) — מבנה הרקמה נשמר והתאים ״רפאים״ — מאפיין אוטמים בכל האיברים חוץ מהמוח. נמק נוזלי (liquefactive) מאפיין את המוח ומורסות. נמק קזאוזי — חומר גבינתי בלי מבנה — מאפיין שחפת. נמק שומני נוצר בדלקת לבלב מליפאזות (עם סבונים של סידן) ובשד אחרי חבלה. נמק פיברינואידי בדפנות כלי דם מופיע בדלקת כלי דם וביתר לחץ דם ממאיר. ״גנגרנה״ היא מונח קליני לנמק של גפה. שינויים בגרעין: התכווצות (pyknosis), התפרקות (karyorrhexis) והתמוססות (karyolysis).
אפופטוזיס מתרחש בשני מסלולים. המסלול הפנימי (מיטוכונדריאלי) מופעל בנזק ל-DNA, בחסר גורמי גדילה ובעקה ברטיקולום; חלבוני BAX ו-BAK פותחים את קרום המיטוכונדריה, ציטוכרום c יוצא ומפעיל קספאז 9, ואילו BCL-2 ו-BCL-XL מעכבים את התהליך. המסלול החיצוני מופעל דרך קולטני מוות — Fas מול FasL וקולטן TNF — ומפעיל קספאז 8. שני המסלולים מתכנסים לקספאזות מבצעות, בעיקר קספאז 3. תאי גידול רבים חומקים מאפופטוזיס בעודף BCL-2 (למשל לימפומה פוליקולרית עם t(14;18)) או באובדן p53.
נקרופטוזיס היא נמק מווסת בתיווך RIPK1, RIPK3 ו-MLKL, כשהקספאזות מעוכבות. פירופטוזיס מתווכת על ידי האינפלמזום וקספאז 1, משחררת IL-1 ומעוררת דלקת. פרופטוזיס היא מוות תלוי-ברזל מחמצון שומנים בקרום. נזק מחזרת זרימת דם (reperfusion) מגביר פגיעה דרך רדיקלים חופשיים, עומס סידן ודלקת. בשאלות על המורפולוגיה: אפופטוזיס נראה כתא בודד מכווץ ואאוזינופילי עם כרומטין דחוס, בלי דלקת סביבו.
נקודות מפתח
- קרישתי באוטמים; נוזלי במוח ובמורסה; קזאוזי בשחפת.
- נמק שומני: לבלב ושד; נמק פיברינואידי: דלקת כלי דם.
- מסלול פנימי: BAX ו-BAK, ציטוכרום c, קספאז 9; BCL-2 מעכב.
- מסלול חיצוני: Fas ו-TNF, קספאז 8; התכנסות בקספאז 3.
- נקרופטוזיס, פירופטוזיס ופרופטוזיס הם מסלולים מווסתים נוספים.
טבלה מסכמת
| סוג | מאפיין | דוגמה | מנגנון |
|---|---|---|---|
| נמק קרישתי | מבנה נשמר, תאים רפאים | אוטם בלב ובכליה | דנטורציה של חלבונים |
| נמק נוזלי | רקמה מומסת | אוטם מוחי, מורסה | אנזימים הידרוליטיים |
| נמק קזאוזי | חומר גבינתי בלי מבנה | שחפת | תגובה גרנולומטוטית |
| נמק שומני | סבונים של סידן | דלקת לבלב, חבלה בשד | ליפאזות |
| אפופטוזיס | תא מכווץ בלי דלקת | ויסות התפתחותי, נזק ל-DNA | קספאזות 8, 9 ו-3 |
שאלות מהמבחן, בחינם
באבחנה של Infiltrating astrocytoma אנחנו משתמשים בקריטריונים היסטולוגים שונים. איזה מבין הממצאים ההיסטולוגיי ם הבאים לא מהווה קריטריון לאבחון דרגת הממאירות לפי ה WHO ?
- א. ( דרגת ההסננה של הנגע degree of infiltration )
- ב. נמק
- ג. מיטוזות
- ד. Microvascular cell proliferation בחינת של ב א' אנטומיה פתולוגית 21.06.22
איזה מבין הממצאים המורפולוגיים הבאים אינו אופייני ל apoptosis?
- א. Shrinkage of cell size
- ב. Disruption of plasma membrane
- ג. Absence of accompanying inflammation
- ד. Chromatin condensation and nuclear fragmentation
) בתהליך האפופטוזיס apoptosis ( משתחרר החלבון cytochrome c מהמיטוכונדריה אל הציטופלזמה. כיצד פועל חלבון זה בתוך הציטופלזמה?
- א. דרך קישור אל APAF-1
- ב. דרך קישור אל TNF
- ג. דרך קישור אל BCL2
- ד. דרך קישור אל FADD
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th edition (2021) — Cell death: necrosis, apoptosis and other pathways
- Galluzzi L et al. Molecular mechanisms of cell death: recommendations of the Nomenclature Committee on Cell Death, Cell Death and Differentiation, 2018 — Definitions of regulated cell death
- Rubin's Pathology: Mechanisms of Human Disease, 8th edition (2020) — Cell death
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.