Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › פתולוגיה מערכתית · IMLE
זיהוי מחוללים ברקמה — צביעות מיוחדות ומראה מורפולוגי
ברקמה, המחולל מזוהה לפי שילוב של תגובת הרקמה (מוגלה, גרנולומה, נמק) וצביעה מיוחדת שמדגישה אותו — Ziehl-Neelsen לחיידקים עמידים לחומצה, GMS ו-PAS לפטריות, mucicarmine לקפסולה של Cryptococcus, צביעות כסף לספירוכטות ולחיידקים קטנים — ולצדן אימונוהיסטוכימיה וזיהוי ב-PCR, ותמיד בשילוב עם תרבית.
למה זה חשוב במבחן
הבנק מציג תמונה וצביעה ושואל מה המחולל. Cryptococcus במוח של מטופל בדיכוי חיסוני נראה כשמרים עגולים עם קפסולה עבה, שנצבעת ב-mucicarmine באדום. Pneumocystis jirovecii בריאה של מטופל עם HIV ו-CD4 נמוך גורם לתפליט קצפי בנאדיות, והציסטות נראות ב-GMS כ״כוסות״ או ככדורים מעוכים; הוא אינו גדל בתרבית רגילה. Aspergillus מראה היפות עם מחיצות והסתעפות בזווית חדה, ופולש לכלי דם; Mucorales מראים היפות רחבות כסרט עם מעט מחיצות והסתעפות בזווית ישרה. Candida מראה שמרים והיפות מדומות.
גופי הכללה ויראליים: CMV גורם להגדלה של תאים עם הכללה גדולה בגרעין (״עין ינשוף״) והכללות בציטופלזמה; HSV גורם לתאים רב-גרעיניים, ״דפוס״ של גרעינים צמודים, דחיקת הכרומטין לשוליים והכללות בגרעין; חצבת יוצרת תאי ענק רב-גרעיניים. חיידקים עמידים לחומצה נצבעים ב-Ziehl-Neelsen, וב-Fite לחיידקי צרעת ול-Nocardia. Helicobacter pylori נראה ב-Giemsa או בצביעת כסף. Legionella מודגשת בצביעות כסף ייעודיות ולא בצביעת Gram רגילה ברקמה.
ציסטה הידטידית (Echinococcus) בכבד או בריאה בנויה מקרום חיצוני שכבתי, שכבה נבטית וראשים (protoscolices); קרע שלה עלול לגרום לתגובה אנפילקטית ולפיזור משני, ולכן אין לדקור אותה ללא הכנה. כלל חשוב: צביעה שלילית אינה שוללת זיהום, ומורפולוגיה ברקמה אינה תמיד מבדילה בין פטריות דומות — לכן שולחים רקמה טרייה לתרבית ולבדיקות מולקולריות כשיש חשד.
נקודות מפתח
- Ziehl-Neelsen לחיידקים עמידים לחומצה; Fite לצרעת ול-Nocardia.
- GMS ו-PAS לפטריות; Pneumocystis ב-GMS.
- Mucicarmine לקפסולה של Cryptococcus.
- CMV — עין ינשוף; HSV — רב-גרעיניים ודחיסה.
- תמיד לשלב תרבית ובדיקות מולקולריות.
טבלה מסכמת
| צביעה | מה מדגישה | דוגמה | הערה |
|---|---|---|---|
| Ziehl-Neelsen ו-Fite | חיידקים עמידים לחומצה | שחפת; Fite לצרעת ול-Nocardia | שלילית אינה שוללת |
| GMS (כסף מתנאמין) | דופן פטריות | Pneumocystis, Aspergillus | ציסטות Pneumocystis כ״כוסות״ |
| PAS | פטריות, גליקוגן | Candida; מקרופאגים במחלת Whipple | — |
| Mucicarmine | קפסולה של Cryptococcus | Cryptococcus במוח | קפסולה אדומה |
| צביעות כסף ו-Giemsa | ספירוכטות, H. pylori, Bartonella, Legionella | שריטת חתול, H. pylori | Warthin-Starry |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, מיקרוביולוגיה קלינית, רפואה פנימית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Procop GW, Pritt BS. Pathology of Infectious Diseases, 2nd edition (2024) — Histochemical stains and morphological identification
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th edition (2021) — Infectious diseases
- Bancroft's Theory and Practice of Histological Techniques, 8th edition (2019) — Microorganisms
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.