Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › נאופלזיה ושיטות מעבדה · IMLE
חתך קפוא — התייעצות פתולוגית בזמן ניתוח
חתך קפוא נועד לענות בזמן הניתוח על שאלה אחת שתשנה את מהלך הניתוח — האם יש ממאירות, האם השוליים נקיים, האם הבלוטה מעורבת, האם יש רקמה אבחנתית — והוא אינו תחליף לאבחנה הסופית בפרפין; כשהתשובה לא תשנה דבר בניתוח, אין לבצעו.
למה זה חשוב במבחן
הבנק שואל מתי חתך קפוא מתאים ומתי לא. התוויות טובות: קביעת ממאירות בגוש שתוצאתו תכריע על היקף הכריתה (למשל גוש ריאתי בכריתת טריז לפני כריתת אונה), בדיקת שוליים, בדיקת בלוטת זקיף כשהתוצאה תשנה את הניתוח, וזיהוי רקמה — למשל אישור שנלקחה בלוטת יותרת התריס או שהביופסיה מכילה רקמה אבחנתית. הזמן המקובל לגוש אחד הוא כ-20 דקות מהגעת הדגימה ועד הדיווח למנתח.
מצבים שבהם החתך הקפוא בעייתי: רקמה עשירה בשומן (שד שומני) אינה קופאת היטב; עצם ורקמה מסוידת אינן ניתנות לחיתוך; נגע קטן מאוד עלול ״להיגמר״ בהקפאה ולא להשאיר רקמה לאבחנה הסופית; נגע זקיקי בבלוטת התריס דורש בדיקה של כל הקופסית לפלישה, ולכן החתך הקפוא בדרך כלל אינו מכריע; ולימפומה דורשת סיווג מלא בפרפין ובבדיקות נוספות, אבל חתך קפוא יכול לוודא שיש רקמה מתאימה ולכוון את חלוקתה (תרבית, בדיקות מולקולריות, ציטומטריית זרימה).
הדיוק של חתך קפוא גבוה, אבל יש אחוז קטן של אי-התאמה לאבחנה הסופית ואחוז של ״דחייה לפרפין״ כשאין ודאות; פתולוג טוב יודע לומר ״לא ניתן לקבוע״ במקום לנחש. ממצאים מלאכותיים: גבישי קרח שמעוותים גרעינים ושמן. התקשורת חייבת להיות ברורה: התשובה נמסרת ישירות למנתח, נקראת חזרה (read-back), ומתועדת עם השעה. במקרים חשודים לשחפת או לפריונים נוהגים בזהירות מיוחדת בגלל זיהום המכשיר.
נקודות מפתח
- חתך קפוא רק כשהתשובה משנה את הניתוח.
- התוויות: ממאירות, שוליים, בלוטת זקיף, זיהוי רקמה.
- לא מתאים: שומן, עצם, נגע זקיקי בתריס, נגע זעיר.
- בלימפומה: לוודא רקמה ולחלק.
- כ-20 דקות לגוש אחד; תקשורת ישירה וקריאה חוזרת.
טבלה מסכמת
| מצב | מתאים לחתך קפוא? | סיבה | חלופה |
|---|---|---|---|
| גוש ריאתי לפני כריתת אונה | כן | תשובה משנה את הניתוח | — |
| שוליים ובלוטת זקיף | כן, כשהתוצאה תשנה את הניתוח | החלטה מיידית | פרפין לאישור |
| שד שומני, עצם | לא | אינם קופאים או נחתכים היטב | פרפין |
| נגע זקיקי בתריס | לרוב לא | צריך את כל הקופסית | פרפין |
| חשד ללימפומה | רק לוודא רקמה ולחלק | סיווג דורש בדיקות נוספות | ציטומטריית זרימה ופרפין |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, כירורגיה כללית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, 11th edition (2018) — Intraoperative consultation
- College of American Pathologists: Q-Probes studies on frozen section turnaround and accuracy, 2015 — Benchmarks for turnaround and discordance
- Taxy JB, Husain AN, Montag AG. Biopsy Interpretation: The Frozen Section, 2nd edition (2014) — Indications and pitfalls
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.