Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › נאופלזיה ושיטות מעבדה · IMLE
בנק הדם — בדיקות התאמה, רכיבים ותגובות לעירוי
עירוי בטוח נשען על זיהוי נכון של המטופל והדגימה, על בדיקת סוג דם (ABO ו-RhD) וסקר נוגדנים לפני העירוי, ועל זיהוי מהיר של תגובה — שהקשה בהן, תגובה המוליטית חריפה מאי-התאמת ABO, נגרמת ברוב המקרים מטעות זיהוי ולא מכשל מעבדתי.
למה זה חשוב במבחן
הבנק שואל על בדיקות, על אחסון ועל סוגי תגובות. ב-ABO יש נוגדנים טבעיים מסוג IgM נגד האנטיגן החסר, ולכן אי-התאמה גורמת להמוליזה תוך-כלית מיידית; O הוא תורם תאים אדומים ״אוניברסלי״ ו-AB תורם פלזמה ״אוניברסלי״. נוגדני RhD הם IgG שנוצרים אחרי חשיפה. ״סוג וסקר״ כולל ABO, RhD וסקר נוגדנים בבדיקת Coombs עקיפה, שמחפשת נוגדנים בנסיוב של המטופל; בדיקת Coombs ישירה מחפשת נוגדנים או משלים שכבר יושבים על תאי הדם האדומים — באנמיה המוליטית אוטואימונית, במחלה המוליטית של העובר ובתגובת עירוי המוליטית.
אחסון רכיבים: תאים אדומים ב-1–6 מעלות עד 42 יום; טסיות בטמפרטורת החדר, 20–24 מעלות, עם ניעור, למשך ימים ספורים — ולכן הן הרכיב עם הסיכון הגבוה ביותר לזיהום חיידקי; פלזמה קפואה טרייה בהקפאה; וקריופרציפיטט עשיר בפיברינוגן, בפקטור VIII, בפקטור von Willebrand ובפקטור XIII. הפחתת לויקוציטים מקטינה תגובות חום, העברת CMV ויצירת נוגדני HLA; הקרנה מונעת GVHD מעירוי במטופלים בסיכון.
תגובות: המוליטית חריפה — חום, צמרמורת, כאב גב, ירידת לחץ דם, שתן כהה וקרישה תוך-כלית — עוצרים את העירוי מיד ובודקים זיהוי; חום לא-המוליטי — מציטוקינים, השכיחה; אלרגית — סרפדת; אנפילקטית — לעתים בחסר IgA עם נוגדנים נגד IgA; TRALI — בצקת ריאות לא-קרדיוגנית בתוך 6 שעות, מנוגדני HLA או HNA של התורם; TACO — עומס נפח עם לחץ דם גבוה ו-BNP מוגבר; המוליטית מאוחרת — 3–14 ימים אחרי עירוי, מתגובה זכרונית לנוגדן כמו Kidd.
נקודות מפתח
- לפני עירוי: ABO, RhD וסקר נוגדנים.
- Coombs ישיר — על התאים; עקיף — בנסיוב.
- תאים אדומים 1–6 מעלות עד 42 יום; טסיות 20–24 מעלות.
- המוליטית חריפה — לרוב טעות זיהוי; לעצור מיד.
- TRALI בתוך 6 שעות; TACO עומס נפח; מאוחרת 3–14 ימים.
טבלה מסכמת
| רכיב או תגובה | עובדה מרכזית | זמן או תנאי | מלכודת |
|---|---|---|---|
| תאים אדומים | 1–6 מעלות | עד 42 יום | — |
| טסיות | 20–24 מעלות עם ניעור | ימים ספורים | הסיכון הגבוה לזיהום חיידקי |
| המוליטית חריפה | אי-התאמת ABO, לרוב טעות זיהוי | דקות | להמשיך את העירוי |
| TRALI מול TACO | נוגדני תורם מול עומס נפח | TRALI בתוך 6 שעות | לטפל ב-TRALI במשתנים |
| המוליטית מאוחרת | תגובה זכרונית, למשל Kidd | 3–14 ימים | לחשוב שסקר שלילי שולל לתמיד |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, רפואה פנימית, הרדמה, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AABB Technical Manual, 21st edition (2023) — Pretransfusion testing; blood components; adverse reactions
- British Society for Haematology: Guidelines on the administration of blood components and pre-transfusion compatibility procedures, 2017–2023 — Identification and testing
- International Society of Blood Transfusion: Haemovigilance definitions of transfusion reactions, 2018 — Definitions of TRALI, TACO and haemolytic reactions
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.