Examqo › הספרייה של Examqo › פתולוגיה › פתולוגיה כללית · IMLE
דלקת חריפה — שינויים בכלי הדם, גיוס לויקוציטים ומתווכים
דלקת חריפה היא תגובה מהירה של כלי הדם ותאי הדם הלבנים לפגיעה או לזיהום: הרחבת כלי דם וחדירות מוגברת מביאות נוזל וחלבון לרקמה, ונויטרופילים נצמדים לאנדותל, חוצים אותו ומשמידים את הגורם — בתיווך היסטמין, פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים, ציטוקינים ומשלים.
למה זה חשוב במבחן
הבנק בודק שלבים ומולקולות מוגדרות. שלבי גיוס הלויקוציטים: גלגול (rolling) בתיווך סלקטינים — E-selectin ו-P-selectin על האנדותל; היצמדות חזקה בתיווך אינטגרינים של הלויקוציט (LFA-1, Mac-1) שנקשרים ל-ICAM-1; מעבר בין תאי האנדותל (diapedesis) בתיווך PECAM-1 (CD31), שהוא גם סמן אימונוהיסטוכימי לאנדותל; ותנועה כמוטקטית לעבר C5a, לויקוטריאן B4, IL-8 ותוצרי חיידקים. חסר באינטגרינים (LAD) גורם לזיהומים חוזרים בלי מוגלה.
חדירות מוגברת נובעת בעיקר מהתכווצות תאי אנדותל בוורידונים שאחרי הנימים, בתגובה להיסטמין ולברדיקינין; ברדיקינין גורם גם לכאב ולהרחבת כלי דם. היסטמין משתחרר מתאי פיטום בקישור צולב של IgE, מאנפילטוקסינים של המשלים (C3a, C5a) ומגירוי פיזיקלי. פרוסטגלנדין E2 גורם לכאב ולחום, פרוסטציקלין להרחבת כלי דם, ותרומבוקסן A2 לכיווץ כלי דם ולהצמדת טסיות. IL-1 ו-TNF גורמים לחום דרך PGE2 בהיפותלמוס ולייצור חלבוני שלב חריף בכבד — CRP, עמילואיד A בסרום, פיברינוגן והפסידין; אלבומין יורד בדלקת ולכן אינו חלבון שלב חריף חיובי.
הרג חיידקים בפגוציטים נעשה בעיקר במערכת מיאלופרוקסידאז–מי חמצן–הליד, שיוצרת היפוכלוריט, והיא היעילה ביותר; NADPH אוקסידאז יוצר את הרדיקלים הראשוניים, וחסר בו גורם למחלה גרנולומטוטית כרונית. הדפוסים המורפולוגיים: סרוזי, פיברינוזי (למשל קרום הלב), מוגלתי (מחיידקים פיוגניים כמו סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים) וכיב. תוצאות: החלמה מלאה, מורסה, צלקת או מעבר לדלקת כרונית. נויטרופילים שולטים ב-6–24 השעות הראשונות, ומקרופאגים אחרי 24–48 שעות.
נקודות מפתח
- גלגול בסלקטינים, היצמדות באינטגרינים, מעבר ב-PECAM-1.
- חדירות מוגברת מהיסטמין וברדיקינין בוורידונים.
- PGE2 לכאב ולחום; IL-1 ו-TNF לתגובה מערכתית.
- הרג חיידקים: מיאלופרוקסידאז ומי חמצן.
- חלבוני שלב חריף: CRP, עמילואיד A, פיברינוגן, הפסידין; לא אלבומין.
טבלה מסכמת
| שלב או מתווך | מולקולה עיקרית | תוצאה | מלכודת |
|---|---|---|---|
| גלגול | E-selectin ו-P-selectin | האטת לויקוציטים | לבלבל עם אינטגרינים |
| היצמדות חזקה | LFA-1 ו-Mac-1 מול ICAM-1 | עצירה על האנדותל | חסר — LAD בלי מוגלה |
| מעבר בין תאי אנדותל | PECAM-1 (CD31) | יציאה לרקמה | לחשוב שזה סלקטין |
| חדירות מוגברת | היסטמין, ברדיקינין | בצקת עשירה בחלבון | לחשוב שברדיקינין רק מכווץ |
| חום וחלבוני שלב חריף | IL-1, TNF, IL-6; CRP ופיברינוגן | תגובה מערכתית | לכלול אלבומין כחלבון שלב חריף |
שאלה מהמבחן, בחינם
איזה מבין הבאים הוא מקור להיסטמין )histamine ( בתגובה הדלקתית?
- א. Hepatocyte
- ב. Lymphocyte
- ג. Neutrophil
- ד. Platelet
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: פתולוגיה אבחנתית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th edition (2021) — Inflammation and repair — acute inflammation
- Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and Molecular Immunology, 10th edition (2022) — Innate immunity and leukocyte migration
- Rubin's Pathology: Mechanisms of Human Disease, 8th edition (2020) — Inflammation
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.