Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › ריאות ואלרגיה בילדים · IMLE
אסתמה בילדים
באסתמה בילדים הטיפול נבחר לפי גיל ולפי שליטה: מתחת לגיל 6 מבחינים בין צפצופים ויראליים לאסתמה מתמשכת, מגיל 6 משתמשים בשלבי GINA, ובכל גיל ההתקף החריף מטופל ב-SABA בספייסר וסטרואיד סיסטמי.
למה זה חשוב במבחן
המבחן בודק שני דברים: טיפול בהתקף חריף (SABA במשאף עם ספייסר כל 20 דקות בשעה הראשונה, prednisolone פומי, חמצן ליעד ריווי 94%–98%, ipratropium בהתקף בינוני-קשה ו-magnesium sulfate תוך ורידי בהתקף קשה), וטיפול מניעתי — מתי מתחילים ICS ומה מוסיפים כשאין שליטה. סימני סכנה: חזה ״שקט״, ישנוניות, חוסר יכולת לדבר וריווי מתחת ל-92%.
עיקרון חשוב מ-GINA: לא משאירים ילד עם SABA בלבד לאורך זמן; גם בשלב הנמוך משלבים ICS. מגיל 12 ההמלצה המועדפת היא ICS-formoterol לפי הצורך. בגיל צעיר האבחנה קלינית — דפוס הצפצופים, טריגרים ותגובה לטיפול — וספירומטריה אפשרית בדרך כלל מגיל 5–6: עלייה של 12% לפחות ב-FEV1 אחרי מרחיב סמפונות תומכת באבחנה.
תוכנית פעולה כתובה לבית, שמסבירה מתי להגביר טיפול ומתי לפנות למיון, היא חלק מהטיפול בכל ילד עם אסתמה.
נקודות מפתח
- התקף: SABA בספייסר כל 20 דקות, prednisolone 1–2 mg/kg ל-3–5 ימים.
- התקף קשה: חמצן ליעד 94%–98%, ipratropium ו-magnesium sulfate תוך ורידי.
- מניעה: ICS במינון נמוך יומי בכל גיל כשיש תסמינים תכופים.
- מגיל 12: ICS-formoterol לפי הצורך; לא SABA בלבד.
- ספירומטריה מגיל 5–6: עלייה של 12% לפחות ב-FEV1.
טבלה מסכמת
| מצב | טיפול | הערה למבחן |
|---|---|---|
| התקף קל עד בינוני | SABA 4–10 לחיצות בספייסר כל 20 דקות בשעה הראשונה; prednisolone 1–2 mg/kg (עד 40 mg) ל-3–5 ימים | ספייסר יעיל כמו נבולייזר |
| התקף קשה | חמצן ליעד 94%–98%, SABA ו-ipratropium, prednisolone; magnesium sulfate 40–50 mg/kg תוך ורידי (עד 2 g) | חזה שקט, ישנוניות, ריווי מתחת ל-92% = סכנה |
| גיל 5 ומטה, מניעה | צפצופים תכופים או חמורים → ICS במינון נמוך יומי | חלופה: LTRA; בכישלון — מינון ICS כפול והפניה |
| גיל 6–11, מניעה | ICS במינון נמוך יומי; בשלב הבא ICS-LABA במינון נמוך או ICS בינוני | לבדוק טכניקת משאף והיענות לפני הגברה |
| גיל 12 ומעלה | ICS-formoterol לפי הצורך (ובשלבים גבוהים גם כטיפול קבוע) | לא SABA בלבד |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה דחופה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Global Initiative for Asthma (GINA) Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2024 — Children 5 years and younger; children 6–11 years; management of exacerbations
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Childhood Asthma
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.