Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › מחלות מין · IMLE
זיבה וכלמידיה (Gonorrhea and chlamydia)
זיבה (Neisseria gonorrhoeae) וכלמידיה (Chlamydia trachomatis) הן הגורמים העיקריים לדלקת שופכה ולדלקת צוואר הרחם; לעיתים קרובות הן מופיעות יחד ובלי תסמינים, ולכן מאבחנים ב-NAAT, מטפלים בבן או בבת הזוג, ובודקים זיהומים נוספים.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג גבר צעיר עם הפרשה מוגלתית מהשופכה וכאב בהשתנה, או אישה עם הפרשה ודימום אחרי מגע, או מטופל עם דלקת מפרקים, פצעונים מוגלתיים בגפיים ודלקת גידים (זיבה מפושטת). השאלה בודקת את הטיפול העדכני לפי CDC: צפטריאקסון 500 מ״ג לשריר במנה אחת לזיבה, ודוקסיציקלין 100 מ״ג פעמיים ביום ל-7 ימים לכלמידיה (באישה הרה — אזיתרומיצין 1 גרם). נשאלים גם הסיבוכים — PID, הריון מחוץ לרחם ואי-פוריות, דלקת אפידידימיס, תסמונת פיץ-יו-קרטיס, ריאקטיב ארתריטיס, ודלקת לחמית ביילוד — וכן טיפול בבן הזוג, בדיקה חוזרת אחרי 3 חודשים, ובדיקת HIV ועגבת. כדאי לזכור את ההמלצה החדשה לגבי דוקסיציקלין 200 מ״ג כטיפול מונע אחרי חשיפה (doxy-PEP) בגברים המקיימים יחסים עם גברים ובנשים טרנסג׳נדריות עם זיהום חיידקי קודם, ואת העלייה בעמידות הזיבה לאנטיביוטיקה, שבגללה אין להשתמש בכינולונים. ב-LGV, שנגרמת מזני כלמידיה פולשניים, הטיפול ארוך יותר — 21 יום.
נקודות מפתח
- זיבה וכלמידיה הן הגורמים העיקריים לדלקת שופכה ולדלקת צוואר הרחם, ולעיתים קרובות מופיעות יחד וללא תסמינים.
- האבחנה ב-NAAT מכל האתרים שנחשפו, יחד עם בדיקות HIV ועגבת.
- זיבה מטופלת בצפטריאקסון 500 מ״ג לשריר, וכלמידיה בדוקסיציקלין 100 מ״ג פעמיים ביום ל-7 ימים.
- סיבוכים כוללים PID, הריון מחוץ לרחם, אי-פוריות, דלקת אפידידימיס וזיבה מפושטת עם דלקת מפרקים ופצעונים.
- יש לטפל בבני הזוג ולבצע בדיקה חוזרת אחרי 3 חודשים; doxy-PEP מתאים לקבוצות בסיכון גבוה.
טבלה מסכמת
| היבט | זיבה | כלמידיה | הערה |
|---|---|---|---|
| תמונה בגבר | הפרשה מוגלתית שופעת, כאב בהשתנה, דגירה של ימים | הפרשה דלילה או ללא תסמינים | שתיהן גורמות לדלקת אפידידימיס ולדלקת רקטום |
| תמונה באישה | לרוב ללא תסמינים; דלקת צוואר הרחם | לרוב ללא תסמינים; דימום אחרי מגע | PID, הריון מחוץ לרחם, אי-פוריות |
| אבחנה | NAAT מהשתן, מהנרתיק, מהלוע ומהרקטום; תרבית לבדיקת רגישות | NAAT | לבדוק את כל האתרים שנחשפו |
| טיפול (CDC 2021) | צפטריאקסון 500 מ״ג לשריר, מנה אחת | דוקסיציקלין 100 מ״ג פעמיים ביום ל-7 ימים; בהריון אזיתרומיצין 1 גרם | אם כלמידיה לא נשללה בזיבה — להוסיף דוקסיציקלין |
| מפושט וסיבוכים | זיבה מפושטת: פצעונים מוגלתיים, דלקת גידים, דלקת מפרקים | LGV, ריאקטיב ארתריטיס, דלקת לחמית ודלקת ריאות ביילוד | זיבה מפושטת: צפטריאקסון 1 גרם ליום בווריד |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה פנימית, יילוד וגינקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Chlamydial infections; Gonococcal infections
- CDC clinical guidelines on doxycycline post-exposure prophylaxis for bacterial STI prevention, 2024 — Recommendations
- European guideline on the management of gonorrhoea in adults (IUSTI), 2020 — Treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.