Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › מחלות מין · IMLE
כיבים באיברי המין — גישה אבחנתית, שנקרואיד, LGV ודונובנוזיס (Genital ulcer disease)
כיב באיברי המין הוא הרפס עד שהוכח אחרת, אך תמיד יש לשלול עגבת; שני הסימנים המבחינים הם כאב (הרפס ושנקרואיד כואבים, עגבת ו-LGV לרוב לא) ומראה הבלוטות.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג מטופל אחרי קיום יחסי מין עם כיב באיברי המין, ושואלים מה האבחנה הסבירה לפי המאפיינים: כיב יחיד, נקי, קשה ולא כואב — עגבת ראשונית; שלפוחיות וכיבים מרובים וכואבים — הרפס; כיב כואב, רך, עם בסיס מוגלתי ושוליים לא סדירים ובלוטה מפשעתית מוגלתית (bubo) — שנקרואיד; כיב קטן שחולף ואחריו בלוטות מפשעתיות גדולות עם ״סימן החריץ״ או דלקת רקטום — LGV; כיב אדום בשרני שמדמם בקלות ללא בלוטות — דונובנוזיס. השאלה בודקת גם את הבירור: PCR להרפס, סרולוגיה ובדיקה בשדה חשוך או PCR לעגבת, ובדיקת HIV. בנוסף נשאלים הטיפולים: אזיתרומיצין 1 גרם או צפטריאקסון 250 מ״ג לשנקרואיד, דוקסיציקלין 100 מ״ג פעמיים ביום ל-21 יום ל-LGV, ואזיתרומיצין 1 גרם פעם בשבוע ל-3 שבועות לפחות לדונובנוזיס. כדאי לזכור שכל כיב באיברי המין מעלה את הסיכון להדבקה ב-HIV, ולכן בדיקת HIV וטיפול בבני הזוג הם חלק מכל טיפול.
נקודות מפתח
- כיב באיברי המין הוא לרוב הרפס, אך תמיד יש לשלול עגבת ולבדוק HIV.
- כאב, מספר הכיבים, מרקם הבסיס והבלוטות עוזרים להבחין בין הגורמים.
- שנקרואיד הוא כיב כואב ורך עם בלוטה מוגלתית, ומטופל באזיתרומיצין 1 גרם או צפטריאקסון 250 מ״ג.
- LGV מתבטא בבלוטות מפשעתיות גדולות או בדלקת רקטום, ומטופל בדוקסיציקלין ל-21 יום.
- דונובנוזיס הוא כיב בשרני מדמם ללא בלוטות אמיתיות, ומטופל באזיתרומיצין שבועי ל-3 שבועות לפחות.
טבלה מסכמת
| מחלה | כיב | בלוטות | טיפול (CDC 2021) |
|---|---|---|---|
| עגבת ראשונית | יחיד, נקי, קשה, לא כואב (שנקר) | דו-צדדיות, קשות, לא כואבות | בנזתין פניצילין G 2.4 מיליון יחידות לשריר |
| הרפס | מרובים, שטחיים, כואבים, אחרי שלפוחיות | רגישות, דו-צדדיות | ולציקלוביר או אציקלוביר |
| שנקרואיד (Haemophilus ducreyi) | כואב, רך, בסיס מוגלתי, שוליים חתורים | חד-צדדיות, כואבות, עלולות להתנקז (bubo) | אזיתרומיצין 1 גרם או צפטריאקסון 250 מ״ג לשריר |
| LGV (כלמידיה L1–L3) | כיב קטן וחולף, לעיתים לא מורגש | גדולות, כואבות, ״סימן החריץ״; או דלקת רקטום | דוקסיציקלין 100 מ״ג פעמיים ביום ל-21 יום |
| דונובנוזיס (Klebsiella granulomatis) | אדום בשרני, מדמם בקלות, לא כואב | ללא בלוטות אמיתיות (פסאודו-בובו) | אזיתרומיצין 1 גרם פעם בשבוע ל-3 שבועות לפחות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Diseases characterized by genital, anal or perianal ulcers
- European guideline on the management of lymphogranuloma venereum (IUSTI), 2019 — Treatment
- WHO guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections, 2021 — Genital ulcer disease
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.