Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › מחלות מין · IMLE
הרפס של איברי המין (Genital herpes)
הרפס של איברי המין נגרם מ-HSV-2 ובשנים האחרונות יותר ויותר גם מ-HSV-1; הנגיף נשאר רדום בגנגליונים התחושתיים וחוזר, וההפרשה הנגיפית ללא תסמינים היא הדרך העיקרית להדבקה.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצגת אישה צעירה עם שלפוחיות כואבות שהתפרצו לכיבים קטנים בעריה, חום, בלוטות מפשעתיות רגישות וקושי במתן שתן — אפיזודה ראשונה. השאלה בודקת את האבחנה (PCR מנגע פתוח), את הטיפול באפיזודה ראשונה (ולציקלוביר 1 גרם פעמיים ביום ל-7–10 ימים), בהתקף חוזר (טיפול קצר שמתחיל בתחושה המקדימה) ובטיפול מונע במקרה של התקפים תכופים (ולציקלוביר 500 מ״ג פעם ביום). חלק מרכזי במבחן הוא ההריון: הסיכון הגבוה ביותר להרפס של היילוד הוא כשהאם נדבקת לראשונה סמוך ללידה, ולכן נותנים טיפול מונע מהשבוע ה-36 ומבצעים ניתוח קיסרי כשיש נגעים או תחושה מקדימה בזמן הלידה. כדאי לזכור שבדיקה סרולוגית ספציפית לסוג עוזרת להבדיל בין הדבקה ראשונה לבין התקף ראשון של זיהום ישן, ושבחולים מדוכאי חיסון ייתכנו כיבים כרוניים ועמידות לאציקלוביר. השימוש בקונדום וטיפול מונע מפחיתים את ההעברה לבן הזוג.
נקודות מפתח
- הרפס של איברי המין נגרם מ-HSV-2 ומ-HSV-1, נשאר רדום בגנגליונים וחוזר.
- האבחנה היא PCR מנגע פתוח, והטיפול באפיזודה ראשונה הוא ולציקלוביר 1 גרם פעמיים ביום ל-7–10 ימים.
- בהתקף חוזר נותנים טיפול קצר שמתחיל בתחושה המקדימה, ובהתקפים תכופים טיפול מונע יומי.
- בהריון נותנים טיפול מונע מהשבוע ה-36, ומבצעים ניתוח קיסרי כשיש נגעים או תחושה מקדימה בלידה.
- רוב ההדבקות קורות בזמן הפרשה נגיפית ללא תסמינים, וטיפול מונע וקונדום מפחיתים את ההעברה.
טבלה מסכמת
| מצב | תמונה | טיפול (CDC 2021) | הערה |
|---|---|---|---|
| אפיזודה ראשונה | שלפוחיות וכיבים כואבים, חום, בלוטות מפשעתיות, אצירת שתן | ולציקלוביר 1 גרם פעמיים ביום ל-7–10 ימים, או אציקלוביר 400 מ״ג שלוש פעמים ביום | התחלה מיידית גם לפני תוצאת PCR |
| התקף חוזר | נגעים מעטים, תחושה מקדימה של עקצוץ | ולציקלוביר 500 מ״ג פעמיים ביום ל-3 ימים, או 1 גרם פעם ביום ל-5 ימים | יעיל רק אם מתחיל מוקדם |
| טיפול מונע | התקפים תכופים או רצון להפחית העברה | ולציקלוביר 500 מ״ג פעם ביום (1 גרם בהתקפים רבים מאוד) | מפחית התקפים והעברה לבן הזוג |
| הריון | הדבקה ראשונה בשליש השלישי — הסיכון הגבוה ביותר ליילוד | טיפול מונע מהשבוע ה-36 | ניתוח קיסרי אם יש נגעים או תחושה מקדימה בלידה |
| דיכוי חיסוני | כיבים כרוניים ונרחבים | מינונים גבוהים יותר; פוסקרנט בעמידות | בדיקת עמידות לאציקלוביר |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, יילוד וגינקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Genital herpes
- ACOG Practice Bulletin — management of genital herpes in pregnancy, 2020 — Suppressive therapy and delivery
- European guideline for the management of genital herpes (IUSTI), 2017 — Treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.