Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › מחלות מין · IMLE
יבלות באיברי המין ו-HPV (Anogenital warts and HPV)
יבלות באיברי המין (קונדילומה אקומינטה) נגרמות בעיקר מזני HPV 6 ו-11 בסיכון נמוך, ואילו זני סיכון גבוה — בעיקר 16 ו-18 — גורמים לנגעים טרום-סרטניים ולסרטן צוואר הרחם, פי הטבעת, הפין והלוע; החיסון מונע את שניהם.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג צעיר עם פפולות בצבע עור, דמויות כרובית, על הפין או סביב פי הטבעת, ושואלים על הטיפול המתאים: טיפול עצמי (אימיקווימוד, פודופילוטוקסין, סינקטכינים) או טיפול במרפאה (קריותרפיה, חומצה טריכלורואצטית, כריתה, לייזר). השאלה בודקת גם את ההריון — אין להשתמש בפודופילוטוקסין, ואימיקווימוד אינו מומלץ — את הקשר בין יבלות גרון בילדים לבין לידה נרתיקית (פפילומטוזיס נשימתית חוזרת), ומתי לבצע ביופסיה: נגע פיגמנטי, מקובע, מכויב, דימום או אי-תגובה לטיפול, ובמדוכאי חיסון. כדאי לזכור שהיבלות עצמן אינן הופכות לסרטן, אך נוכחותן מסמנת חשיפה ל-HPV, ושהחיסון התשע-ערכי ניתן בבתי הספר בישראל לבנים ולבנות ומומלץ עד גיל 26 ולעיתים גם אחר כך. יבלות באיברי המין בילד צעיר מעוררות חשד להתעללות, אך ייתכן גם מעבר בלידה או ממגע לא מיני. חשוב להסביר למטופל שהזיהום שכיח מאוד, שבדרך כלל המערכת החיסונית מנקה אותו, ושקונדום מפחית את ההדבקה אך אינו מונע אותה לגמרי.
נקודות מפתח
- יבלות באיברי המין נגרמות בעיקר מזני HPV 6 ו-11, ואינן הופכות לסרטן בעצמן.
- זני HPV 16 ו-18 גורמים לנגעים טרום-סרטניים ולסרטן צוואר הרחם, פי הטבעת, הפין והלוע.
- הטיפול כולל טיפול עצמי באימיקווימוד, בפודופילוטוקסין או בסינקטכינים, או טיפול במרפאה בקריותרפיה, TCA, כריתה או לייזר.
- בהריון אין להשתמש בפודופילוטוקסין; קריותרפיה ו-TCA בטוחים.
- החיסון התשע-ערכי מונע יבלות וסרטן, וניתן בישראל לבנים ולבנות בבית הספר.
טבלה מסכמת
| היבט | ממצא | משמעות | פעולה |
|---|---|---|---|
| זנים | 6 ו-11 — יבלות; 16 ו-18 — טרום-סרטן וסרטן | יבלות עצמן אינן הופכות לסרטן | בדיקת צוואר רחם לפי התוכנית; חיסון |
| טיפול עצמי | אימיקווימוד 5%, פודופילוטוקסין, סינקטכינים | נוח, בבית, שבועות עד חודשים | לא פודופילוטוקסין בהריון |
| טיפול במרפאה | קריותרפיה, חומצה טריכלורואצטית, כריתה, לייזר | מהיר יותר; TCA מותר בהריון | בחירה לפי מספר, גודל ומיקום |
| ביופסיה | נגע פיגמנטי, מקובע, מכויב, מדמם, עמיד, או במדוכא חיסון | שלילת נגע טרום-סרטני (AIN, PIN, VIN) | לבצע לפני טיפול הורס |
| הריון וילדים | היבלות גדלות בהריון; יבלות גרון בילדים | פפילומטוזיס נשימתית חוזרת | ניתוח קיסרי רק כשיש חסימה של תעלת הלידה או סכנת דימום |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, יילוד וגינקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Anogenital warts
- European guideline for the management of anogenital warts (IUSTI), 2020 — Treatment
- Israeli Ministry of Health HPV vaccination programme, 2024 — School-age vaccination
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.