Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה אורתופדית › כירורגיית יד · IMLE
פגיעות בגידים המכופפים והמיישרים של האצבעות
חתך בגיד מכופף מזוהה בבדיקה נפרדת של FDP ו-FDS ומטופל בתיקון ניתוחי בתוך ימים ובשיקום עם תנועה מוקדמת; פגיעות סגורות שכיחות הן ״אצבע פטיש״ (mallet), שמטופלת בסד רציף, ו״אצבע ג׳רזי״, שמחייבת תיקון מוקדם.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות חתך בכף היד או באצבע, או חבלה סגורה בספורט, ומבקשות לזהות איזה גיד נפגע ומה הטיפול. FDP מכופף את המפרק הרחוק (DIP), ונבדק כשמקבעים את המפרק האמצעי ומבקשים לכופף את קצה האצבע. FDS מכופף את המפרק האמצעי (PIP), ונבדק כשמחזיקים את שאר האצבעות ביישור ומבקשים לכופף את האצבע הנבדקת. היד מחולקת לאזורים: אזור II, מהגלגלת A1 ועד חיבור FDS, נקרא בעבר ״שטח הפקר״ כי שני הגידים עוברים שם בתוך מעטפת צרה, והתוצאות שם פחות טובות בגלל הידבקויות. התיקון נעשה בחדר ניתוח, רצוי בתוך ימים מהפציעה, בתפר ליבה רב-חוטי, ואחריו שיקום מובנה עם תנועה מוקדמת ומוגנת כדי למנוע הידבקויות; הגלגלות A2 ו-A4 נשמרות כדי למנוע ״מיתר קשת״ (bowstringing). חתך בצד כף היד של האצבע עלול לפגוע גם בעצב ובעורק הדיגיטליים, ולכן בודקים תחושה בשני צידי האצבע. אצבע ג׳רזי היא תלישה של FDP, לרוב בקמיצה, כשהשחקן תופס חולצה של יריב; כשהגיד נסוג עמוק לכף היד, אספקת הדם שלו נפגעת ונדרש תיקון בתוך כשבוע עד עשרה ימים. אצבע פטיש היא פגיעה במיישר בקצה האצבע: המפרק הרחוק צונח ואינו מתיישר; הטיפול הוא סד שמחזיק את המפרק ביישור באופן רציף במשך 6–8 שבועות, וכל כיפוף בתקופה זו מחזיר את הספירה להתחלה. אצבע מקפצת (trigger finger) נובעת מעיבוי בגלגלת A1, ומטופלת בזריקת סטרואידים ולעתים בשחרור.
נקודות מפתח
- FDP — כיפוף DIP; FDS — כיפוף PIP; בודקים כל אחד בנפרד.
- אזור II — שני הגידים במעטפת צרה; סיכון להידבקויות.
- תיקון בתוך ימים ושיקום עם תנועה מוקדמת.
- אצבע ג׳רזי — תלישת FDP, תיקון מוקדם.
- אצבע פטיש — סד רציף ביישור 6–8 שבועות.
טבלה מסכמת
| פגיעה | איך מזהים | טיפול |
|---|---|---|
| חתך FDP | אין כיפוף ב-DIP כשמקבעים את PIP | תיקון ניתוחי בתוך ימים ושיקום עם תנועה מוקדמת |
| חתך FDS | אין כיפוף ב-PIP כששאר האצבעות מוחזקות ביישור | תיקון ניתוחי; לעתים יחד עם FDP באזור II |
| אצבע ג׳רזי | חוסר כיפוף DIP אחרי משיכה, לרוב בקמיצה | תיקון מוקדם, בתוך כשבוע עד עשרה ימים כשהגיד נסוג |
| אצבע פטיש | צניחת DIP ואי-יכולת ליישר | סד רציף ביישור 6–8 שבועות; ניתוח בשבר מפרקי גדול עם תת-נקע |
| אצבע מקפצת | קפיצה ותפיסה בכיפוף, גוש רגיש בבסיס האצבע | זריקת סטרואידים; שחרור הגלגלת A1 אם נכשל |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורתופדית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה דחופה, כירורגיה פלסטית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Green's Operative Hand Surgery, 8th ed. (2022) — Flexor Tendon Acute Injuries
- Campbell's Operative Orthopaedics, 14th ed. (2021) — Tendon Injuries of the Hand
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.