Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת עיניים › קרנית ומשטח העין · IMLE
דלקת לחמית (Conjunctivitis)
דלקת לחמית גורמת לעין אדומה בלי ירידה בראייה ובלי כאב משמעותי; הסוג נקבע לפי ההפרשה והתגובה — מימית עם זקיקים ובלוטה לפני האוזן בנגיפית, מוגלתית עם פפילות בחיידקית, וגרד עם פפילות באלרגית — ובכל ירידה בראייה, כאב, רגישות לאור או עדשות מגע מדובר במשהו אחר עד שיוכח אחרת.
למה זה חשוב במבחן
נגיפית (Adenovirus) — השכיחה: עין אחת ואחר כך השנייה, הפרשה מימית, זקיקים, בלוטת לימפה לפני האוזן, לעתים עם דלקת גרון וחום; מדבקת מאוד במשך 10–14 ימים. הטיפול תומך — קירור ודמעות — והיגיינה; אנטיביוטיקה אינה עוזרת. Epidemic keratoconjunctivitis משאירה הסננות תת-אפיתליות בקרנית שגורמות לטשטוש ממושך, ורק אז שוקלים סטרואיד. חיידקית — הפרשה מוגלתית וריסים דבוקים, מטופלת בטיפות אנטיביוטיות רחבות טווח; במרכיב עדשות — כיסוי ל-Pseudomonas. דלקת חריפה מאוד עם הפרשה רבה — זיבה: Ceftriaxone סיסטמי, כי היא חודרת קרנית.
Chlamydia במבוגר — דלקת זקיקית כרונית של שבועות שלא מגיבה לטיפות, לרוב עם זיהום באיברי המין; טיפול פומי (Azithromycin או Doxycycline) ובדיקת בני הזוג. אלרגית — גרד הוא הסימן המכריע, שתי העיניים, בצקת ופפילות; טיפות בעלות פעולה כפולה (אנטי-היסטמין ומייצב תאי פיטום, כמו Olopatadine). Vernal keratoconjunctivitis — נער צעיר באקלים חם, פפילות ענק ״מרצפת״ בעפעף העליון, נקודות Trantas וכיב ״מגן״ בקרנית; Atopic keratoconjunctivitis — מבוגר עם אקזמה, עם צלקות וסיכון לקרטוקונוס. גרנולומות עם בלוטות (Parinaud oculoglandular) — Bartonella.
דלקת לחמית ביילוד — העיתוי מכוון לסיבה: כימית ביום הראשון; זיבה ביום 2–5 — הפרשה רבה ונפיחות, סכנת ניקוב, טיפול ב-Ceftriaxone במנה אחת, תוך-ורידי או תוך-שרירי, ובדיקה ל-Chlamydia; Chlamydia ביום 5–14 — טיפול פומי (Erythromycin או Azithromycin), כי טיפות לא מטפלות בזיהום בדרכי הנשימה (דלקת ריאות); HSV בשבוע 1–2 — שלפוחיות, Acyclovir תוך-ורידי. מניעה בלידה: משחת Erythromycin. Trachoma, מ-Chlamydia trachomatis, היא הסיבה הזיהומית המובילה לעיוורון בעולם; ארגון הבריאות העולמי פועל לפי אסטרטגיית SAFE.
נקודות מפתח
- עין אדומה בלי ירידה בראייה ובלי כאב משמעותי.
- נגיפית: מימית, זקיקים, בלוטה; טיפול תומך.
- חיידקית: מוגלתית; זיבה → Ceftriaxone.
- אלרגית: גרד; טיפות בעלות פעולה כפולה.
- יילוד: זיבה 2–5 ימים, Chlamydia 5–14 ימים.
טבלה מסכמת
| סוג | הפרשה ותגובה | סימן מזהה | טיפול |
|---|---|---|---|
| נגיפית | מימית, זקיקים | בלוטה לפני האוזן, מדבקת | תומך והיגיינה |
| חיידקית | מוגלתית, פפילות | ריסים דבוקים | טיפות אנטיביוטיות |
| זיבה | הפרשה רבה מאוד | יילוד ביום 2–5 או מבוגר פעיל מינית | Ceftriaxone סיסטמי |
| Chlamydia | זקיקית כרונית | שבועות, לא מגיבה לטיפות | Azithromycin או Doxycycline פומי; יילוד — פומי |
| אלרגית | מימית, פפילות | גרד, שתי העיניים | טיפות בעלות פעולה כפולה |
| Vernal | ריר סמיך | פפילות ענק, Trantas, כיב מגן | מייצבי תאי פיטום, Cyclosporine, סטרואיד קצר |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עיניים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAO Preferred Practice Pattern: Conjunctivitis, 2018 — Viral, bacterial, allergic and neonatal conjunctivitis
- CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Ophthalmia neonatorum
- AAO Basic and Clinical Science Course, Section 8: External Disease and Cornea, 2024-2025 — Infectious and allergic conjunctivitis
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.