Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › מניעה, סקר וחיסונים · IMLE
הערכת סיכון קרדיווסקולרי ומניעה ראשונית (Cardiovascular risk assessment)
במניעה ראשונית מחשבים סיכון ל-10 שנים בטבלה (SCORE2 באירופה ובישראל) ולפיו מחליטים על עוצמת הטיפול; מי שכבר חולה במחלת לב, סוכרת עם פגיעה באיברי מטרה, מחלת כליות או היפרכולסטרולמיה משפחתית — אינו צריך טבלה, הוא כבר בסיכון גבוה.
למה זה חשוב במבחן
במבחן נשאל ״אילו קריטריונים כלולים בטבלת SCORE?״, למי יעד LDL מתחת ל-55, מתי אספירין למניעה ראשונית אינו מומלץ, ומה ״מגביר סיכון״ שיכול להעביר מטופל בסיכון בינוני לטיפול בסטטין. שאלות אחרות מתארות מטופל עם ספחת או דלקת מפרקים ושואלות על הסיכון שלו.
הנקודה שנבחנת: אספירין למניעה ראשונית אינו ניתן כשגרה — הסיכון לדימום קרוב לתועלת — ומעל גיל 60 לא מתחילים אותו כלל לפי USPSTF.
רופא המשפחה הוא שמחשב את הסיכון, מסביר אותו למטופל במספרים פשוטים, ומחליט יחד איתו על סטטין, על יעד לחץ הדם ועל שינויים באורח החיים. הסבר כמו ״מתוך 100 אנשים כמוך, 8 יחלו בעשר השנים הקרובות״ עוזר להחלטה משותפת. שאלות נוספות עוסקות בהוספת תרופה לסטטין.
נקודות מפתח
- מניעה ראשונית — טבלת SCORE2 לסיכון ל-10 שנים.
- מחלה מבוססת, סוכרת עם פגיעה באיברים או מחלת כליות — בלי טבלה, סיכון גבוה.
- יעדי LDL: גבוה מאוד מתחת ל-55, גבוה מתחת ל-70, בינוני מתחת ל-100.
- אספירין במניעה ראשונית — לא כשגרה; לא מתחילים מעל 60.
- מגבירי סיכון וציון סידן מכריעים בסיכון בינוני.
טבלה מסכמת
| רמת סיכון (ESC) | מי | יעד LDL | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| גבוה מאוד | מחלת לב או כלי דם מבוססת; סוכרת עם פגיעה באיברי מטרה; מחלת כליות קשה; SCORE גבוה מאוד | מתחת ל-55 מ״ג/ד״ל והפחתה של 50% | אין צורך בטבלה |
| גבוה | היפרכולסטרולמיה משפחתית; סוכרת בלי פגיעה באיברי מטרה עם משך ארוך; מחלת כליות בינונית; גורם סיכון בודד קיצוני | מתחת ל-70 מ״ג/ד״ל | — |
| בינוני | לפי הטבלה | מתחת ל-100 מ״ג/ד״ל | מגבירי סיכון יכולים להכריע |
| נמוך | לפי הטבלה | מתחת ל-116 מ״ג/ד״ל | אורח חיים |
| מרכיבי SCORE2 | גיל, מין, עישון, לחץ דם סיסטולי, כולסטרול לא-HDL | — | בטבלת SCORE הקודמת — כולסטרול כולל |
| מגבירי סיכון | סיפור משפחתי מוקדם (גבר מתחת ל-55, אישה מתחת ל-65), Lp(a) גבוה, סידן בעורקים הכליליים, מחלה דלקתית (ספחת, RA), רעלת הריון, גיל מעבר מוקדם | — | ציון סידן 0 מאפשר לעתים לדחות סטטין |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, גריאטריה, בריאות הציבור.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- European Society of Cardiology, 2021 — Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (SCORE2 and SCORE2-OP)
- US Preventive Services Task Force, 2022 — Aspirin use to prevent cardiovascular disease; Statin use for the primary prevention of cardiovascular disease
- Israel Society for the Prevention of Heart Attacks and Strokes / Israel Heart Society, 2019–2023 — Israeli clinical guidelines for the treatment of dyslipidaemia and for the prevention of cardiovascular disease
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.