Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה כללית › טיפול סביב הניתוח וכלי דם · IMLE
מפרצת של אבי העורקים הבטני (AAA)
מפרצת של אבי העורקים הבטני היא הרחבה של 3 ס״מ ומעלה; מפרצת קטנה עוקבים אחריה באולטרסאונד ומטפלים בגורמי הסיכון, ומתקנים כשהקוטר מגיע ל-5.5 ס״מ בגבר (5.0 באישה), כשהיא גדלה מהר או כשהיא גורמת לתסמינים — ומפרצת שנקרעה בחולה לא יציב הולכת ישר לחדר ניתוח.
למה זה חשוב במבחן
השאלות על מפרצת בטנית עוסקות בארבעה נושאים. הראשון הוא גורמי הסיכון והסקר: גבר מעל גיל 65, עישון (גורם הסיכון החזק ביותר), סיפור משפחתי — ואולטרסאונד בטן חד-פעמי לגברים בגיל 65. השני הוא המעקב לפי הקוטר: ככל שהמפרצת גדולה יותר, המרווח בין הבדיקות קצר יותר. השלישי הוא סף התיקון: 5.5 ס״מ בגבר, 5.0 באישה, גדילה של מעל 1 ס״מ בשנה או מפרצת רגישה ותסמינית.
הנושא הרביעי, הדרמטי ביותר, הוא קרע: כאב פתאומי בבטן, בגב או במותן, ירידת לחץ דם וגוש פועם. בחולה לא יציב עם מפרצת ידועה או גוש פועם לא מבזבזים זמן על CT — הולכים ישר לחדר ניתוח, תוך מתן מוגבל של נוזלים ושמירה על לחץ דם נמוך-מבוקר. בחולה יציב מבצעים CT אנגיוגרפיה, ותיקון תוך-כלי (EVAR) מועדף כשהאנטומיה מתאימה. עוד נשאלים על ההבדל בין EVAR לניתוח פתוח (תמותה מוקדמת נמוכה מול צורך במעקב הדמיה לכל החיים), על דליפה סביב השתל (endoleak), ועל איסכמיה של המעי הגס השמאלי אחרי התיקון.
נקודות מפתח
- מפרצת = 3 ס״מ ומעלה; סקר באולטרסאונד לגברים בגיל 65.
- מעקב: 3.0–3.9 ס״מ כל 3 שנים; 4.0–4.9 ס״מ כל שנה; 5.0–5.4 ס״מ כל 3–6 חודשים.
- תיקון: 5.5 ס״מ בגבר, 5.0 באישה, גדילה מעל 1 ס״מ בשנה או תסמינים.
- קרע בלא יציב — ישר לחדר ניתוח עם לחץ דם נמוך-מבוקר; ביציב — CT אנגיוגרפיה.
- EVAR — תמותה מוקדמת נמוכה, אך מעקב הדמיה לכל החיים.
טבלה מסכמת
| קוטר או מצב | מעקב | פעולה |
|---|---|---|
| 3.0–3.9 ס״מ | אולטרסאונד כל 3 שנים | הפסקת עישון, סטטין, טיפול ביתר לחץ דם |
| 4.0–4.9 ס״מ | אולטרסאונד כל שנה | כמו לעיל |
| 5.0–5.4 ס״מ | אולטרסאונד כל 3–6 חודשים | באישה — לשקול תיקון מ-5.0 ס״מ |
| 5.5 ס״מ ומעלה בגבר, גדילה מעל 1 ס״מ בשנה, או תסמינים | — | תיקון: EVAR כשהאנטומיה מתאימה, או ניתוח פתוח |
| קרע — לא יציב | — | ישר לחדר ניתוח; נוזלים מוגבלים ולחץ דם נמוך-מבוקר |
| קרע — יציב | — | CT אנגיוגרפיה; EVAR כשאפשר |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, כירורגיה כללית, כירורגיית כלי דם, רפואה דחופה, רפואת משפחה, גריאטריה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ESVS Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms, 2024 — Screening, surveillance, thresholds for repair and ruptured aneurysm
- SVS practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm, 2018 — Surveillance intervals and EVAR versus open repair
- Sabiston Textbook of Surgery, 21st edition (2022) — Aneurysmal Vascular Disease
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.