Examqo › הספרייה של Examqo › אונקולוגיה › אונקולוגיה של החזה · IMLE
סרטן ריאה מסוג תאים קטנים (Small cell lung cancer)
גידול נוירו-אנדוקריני מהיר מאוד של מעשנים, רגיש מאוד בהתחלה לכימותרפיה ולקרינה אך חוזר מהר; מחלה מוגבלת מקבלת כימו-קרינה, ומחלה נרחבת מקבלת פלטינום-אטופוסיד עם אימונותרפיה.
למה זה חשוב במבחן
סרטן תאים קטנים מופיע במבחן כמעט בכל שנה. השאלה מציגה מעשן עם גוש מרכזי, קשריות מדיאסטינליות ולעיתים היפונתרמיה או חולשה של שרירים מקורבים, ושואלת על החלוקה למחלה מוגבלת או נרחבת, על הטיפול הסטנדרטי, על קרינה מניעתית למוח (PCI) או על משמעות מדד Ki-67 גבוה. נשאלים גם קווי טיפול שניים ותרופות חדשות כמו נוגדן דו-ספציפי. זכרו שזה הגידול שבו גם מטופל במצב תפקודי ירוד יכול להרוויח מכימותרפיה, משום שהתגובה מהירה ודרמטית.
גידול זה מתאפיין בהכפלה מהירה מאוד ובפיזור מוקדם, ולכן כמעט שני שלישים מהמטופלים מאובחנים במחלה נרחבת. השאלות בודקות אם הנבחן מבין מדוע ניתוח כמעט לא משחק תפקיד, מדוע הקרינה לחזה ניתנת מוקדם ובו-זמנית עם הכימותרפיה, ומדוע המעקב אחרי המוח חשוב כל כך.
נקודות מפתח
- סרטן תאים קטנים הוא גידול נוירו-אנדוקריני של מעשנים, מרכזי, עם Ki-67 גבוה מאוד.
- מחלה מוגבלת: ציספלטין-אטופוסיד עם קרינה לחזה בו-זמנית, ואחריה דורבלומאב.
- מחלה נרחבת: פלטינום-אטופוסיד עם אטזוליזומאב או דורבלומאב, ואחר כך אחזקה.
- PCI או מעקב MRI צמוד אחרי תגובה מפחיתים את סכנת הגרורות המוחיות.
- תסמונות נלוות: SIADH, ACTH חוץ-רחמי ו-Lambert-Eaton.
טבלה מסכמת
| מצב | טיפול | הערה |
|---|---|---|
| מחלה מוגבלת T1–T2 N0 (נדיר) | ניתוח ואחריו כימותרפיה | חובה לשלול מעורבות מדיאסטינום בבירור פולשני |
| מחלה מוגבלת (בשדה קרינה אחד) | ציספלטין-אטופוסיד עם קרינה לחזה בו-זמנית מוקדם | 45 Gy ב-30 מנות פעמיים ביום, או 60 עד 70 Gy פעם ביום; אחר כך דורבלומאב |
| אחרי תגובה במחלה מוגבלת | PCI של 25 Gy ב-10 מנות, או מעקב MRI מוח צמוד | PCI מפחית גרורות מוחיות; שומרים על ההיפוקמפוס ככל האפשר |
| מחלה נרחבת | קרבופלטין-אטופוסיד עם אטזוליזומאב או דורבלומאב, ואחר כך אימונותרפיה אחזקתית | קרינה לחזה בחולים עם תגובה טובה ונטל קטן |
| הישנות | טופוטקאן, לורבינקטדין או טרלטמאב | טרלטמאב הוא נוגדן דו-ספציפי DLL3 ו-CD3; הישנות אחרי 6 חודשים — אפשר לחזור לפלטינום |
| תסמונות פרא-נאופלסטיות | טיפול בגידול עצמו הוא הטיפול העיקרי | SIADH עם היפונתרמיה, ACTH חוץ-רחמי עם היפוקלמיה, Lambert-Eaton עם חולשה מקורבת |
| מטופל במצב תפקודי ירוד | כימותרפיה עדיין שוקלים, כי התגובה מהירה ויכולה לשפר את המצב | ההחלטה משותפת, עם דגש על טיפול תומך ואיכות חיים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: אונקולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Small Cell Lung Cancer, 2026 — Principles of systemic and radiation therapy
- ESMO Clinical Practice Guideline: Small-cell lung cancer, 2021 — Diagnosis, treatment and follow-up
- Gunderson and Tepper's Clinical Radiation Oncology, 5th ed. (2021) — Small cell lung cancer
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.