Examqo › הספרייה של Examqo › אונקולוגיה › גידולי מערכת העיכול
סרטן פי הטבעת (Anal cancer)
סרטן קשקשי של תעלת פי הטבעת קשור בדרך כלל לזיהום ממושך ב-HPV, והוא מטופל בכימו-קרינה עם 5-FU (או קפציטבין) ומיטומיצין C — ניתוח שמור רק לשארית או לחזרה, כדי לשמור על הסוגר ועל איכות החיים של המטופל ולהימנע מסטומה קבועה.
למה זה חשוב במבחן
השאלה הטיפוסית במבחן מציגה מטופל צעיר יחסית עם כאב חזק ודימום טרי ביציאה וגוש קשה בבדיקה רקטלית, ושואלת על הטיפול הראשון או על המחקר שהראה את תועלת הכימותרפיה בתוספת לקרינה. חשוב להבחין בינו לבין אדנוקרצינומה של הרקטום, שהטיפול בה שונה לחלוטין.
נקודה חשובה נוספת היא זמן הערכת התגובה: הגידול ממשיך להתכווץ חודשים אחרי סוף הקרינה, ולכן ביופסיה מוקדמת מדי עלולה להוביל לניתוח מיותר. גם HIV, דיכוי חיסוני ועישון מופיעים כגורמי סיכון בשאלות, ולכן בכל מטופל חדש עם סרטן פי הטבעת יש לבדוק HIV ולוודא שהמחלה מאוזנת לפני הטיפול.
נקודות מפתח
- סרטן פי הטבעת הוא לרוב קרצינומה קשקשית הקשורה ל-HPV, ושכיח יותר במטופלים עם HIV, דיכוי חיסוני או עישון.
- כימו-קרינה עם 5-FU או קפציטבין ומיטומיצין C היא הטיפול הראשון, והיא שומרת על הסוגר ברוב המטופלים.
- הוספת כימותרפיה לקרינה שיפרה את השליטה המקומית ואת ההישרדות ללא סטומה, ולכן קרינה לבדה שמורה למטופלים שאינם יכולים לקבל כימותרפיה.
- הערכת התגובה נמשכת עד 26 שבועות, כי הגידול ממשיך להתכווץ; אין לבצע ביופסיה מוקדמת ללא חשד ממשי.
- ניתוח בטני-פרינאלי עם סטומה קבועה שמור לשארית מוכחת או לחזרה מקומית אחרי כימו-קרינה.
טבלה מסכמת
| נושא | מה לדעת | פרטים |
|---|---|---|
| גורמי סיכון | HPV (בעיקר סוג 16), HIV, דיכוי חיסוני, עישון | לרוב קרצינומה קשקשית |
| בירור | בדיקה רקטלית, אנוסקופיה וביופסיה, MRI אגן, PET-CT | בדיקת קשריות מפשעתיות היא חלק מהשלב |
| טיפול עיקרי | כימו-קרינה עם 5-FU או קפציטבין ומיטומיצין C | מחקר EORTC: הוספת כימותרפיה לקרינה שיפרה שליטה מקומית והישרדות ללא סטומה |
| הערכת תגובה | בדיקה חוזרת עד 26 שבועות מתחילת הטיפול | התכווצות איטית — לא לבצע ביופסיה מוקדמת |
| שארית או חזרה מקומית | כריתה בטנית-פרינאלית (ניתוח הצלה) | סטומה קבועה |
| מחלה גרורתית | קרבופלטין עם פקליטקסל, עם אפשרות לתוספת מעכב PD-1 | נגע קטן בשולי פי הטבעת בדרגה טובה — אפשר כריתה מקומית |
| רעילות הטיפול | דרמטיטיס קשה במפשעה ובפרינאום, שלשול, ודיכוי מח עצם מהמיטומיצין | IMRT מפחית רעילות עורית ומעיית ומאפשר להשלים את הטיפול בלי הפסקות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: אונקולוגיה, כירורגיה כללית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Anal Carcinoma, 2026 — Principles of chemoradiation
- ESMO Clinical Practice Guideline: Anal cancer, 2021 — Diagnosis, treatment and follow-up
- Gunderson and Tepper's Clinical Radiation Oncology, 5th ed. (2021) — Anal carcinoma
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.