Examqo › הספרייה של Examqo › אונקולוגיה › גידולים גינקולוגיים · IMLE
סרטן צוואר הרחם — שלבים וטיפול (Cervical cancer)
סרטן צוואר הרחם מוקדם (עד IB2) מטופל בניתוח רדיקלי, וסרטן מקומי-מתקדם (מ-IB3 ועד IVA) מטופל בכימו-קרינה עם ציספלטין שבועי וברכיתרפיה — וההשלמה בזמן קצר חשובה לא פחות מהמנה.
למה זה חשוב במבחן
סרטן צוואר הרחם מופיע בחלק הקרינה ובחלק הגינקולוגי של המבחן. השאלות מציגות אישה עם שלב FIGO, גודל גידול ומצב קשריות, ושואלות על הטיפול הסטנדרטי, על תפקיד ה-PET-CT בבירור, על טיפול משלים אחרי ניתוח ועל הטיפול במחלה חוזרת או גרורתית.
חשוב לשלוט בשינויים של FIGO משנת 2018: גודל הגידול מחלק את שלב IB לשלוש קבוצות, והידרונפרוזיס או מעורבות קשריות מעלים את השלב לשלב III. מסיח נפוץ הוא לבחור ניתוח בגידול מקומי-מתקדם, או לבחור ניתוח בגישה זעיר-פולשנית שהראתה הישרדות פחותה.
נקודות מפתח
- עד שלב IB2 ניתוח רדיקלי בגישה פתוחה, ומשלב IB3 כימו-קרינה עם ציספלטין שבועי וברכיתרפיה.
- בשלב III–IVA מוסיפים פמברוליזומאב לכימו-קרינה, כי התוספת שיפרה את ההישרדות בהשוואה לכימו-קרינה לבדה.
- בדיקת PET-CT מזהה קשריות פרה-אאורטליות וגרורות רחוקות, ולכן היא משנה את שדה הקרינה ולעיתים את מטרת הטיפול כולה.
- את כל הקרינה, כולל הברכיתרפיה, יש להשלים בתוך 8 שבועות, כי הפסקות והארכת הטיפול מאפשרות לגידול לחזור ולהתרבות.
- במחלה חוזרת או גרורתית: פלטינום עם פקליטקסל ובווסיזומאב, ופמברוליזומאב כש-PD-L1 חיובי.
טבלה מסכמת
| שלב FIGO | הגדרה | טיפול |
|---|---|---|
| IA1 | חדירה עד 3 מ״מ | קוניזציה לשימור פוריות או כריתת רחם פשוטה |
| IA2 עד IB2 | גידול מוגבל לצוואר עד 4 ס״מ | כריתת רחם רדיקלית בגישה פתוחה עם הסרת קשריות אגן; גידול עד 2 ס״מ — אפשר כריתת צוואר רדיקלית לשימור פוריות |
| IB3 עד IVA | גידול מעל 4 ס״מ, מעורבות פרמטריום, דופן אגן, הידרונפרוזיס, קשריות או רירית שלפוחית או רקטום | כימו-קרינה עם ציספלטין שבועי 40 mg/m² וברכיתרפיה; בשלב III–IVA להוסיף פמברוליזומאב |
| IIIC | קשריות אגן (C1) או פרה-אאורטליות (C2) | שדה קרינה מורחב לפרה-אאורטה בקשריות C2; ה-PET-CT מזהה אותן |
| אחרי ניתוח | שוליים חיוביים, פרמטריום או קשריות — כימו-קרינה; גורמי ביניים — קרינה | גורמי ביניים: גודל, עומק חדירה ופלישה לחללי לימפה וכלי דם |
| מחלה חוזרת או גרורתית | פלטינום עם פקליטקסל ובווסיזומאב, עם פמברוליזומאב כש-PD-L1 חיובי | טיסוטומאב ודוטין בקו שני |
| משך הטיפול | השלמת כל הקרינה כולל ברכיתרפיה בתוך 8 שבועות | הארכת משך הטיפול מורידה שליטה מקומית והישרדות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: אונקולוגיה, יילוד וגינקולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Cervical Cancer, 2026 — Primary treatment and principles of radiation therapy
- FIGO Staging of Cancer of the Cervix Uteri, 2018 — Staging rules
- ESGO-ESTRO-ESP Guidelines for the Management of Patients with Cervical Cancer, 2023 — Treatment recommendations
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.