Examqo › הספרייה של Examqo › אונקולוגיה › ראש-צוואר ובלוטת התריס
סרטן האף-לוע (Nasopharyngeal carcinoma)
סרטן האף-לוע קשור ל-EBV, רגיש מאוד לקרינה ולכימותרפיה, ומטופל ללא ניתוח: קרינה לבד בשלב I, וכימותרפיית אינדוקציה ואחריה כימו-קרינה עם ציספלטין בשלבים מתקדמים מקומית.
למה זה חשוב במבחן
סרטן האף-לוע מופיע במבחן בשאלות על תכנון שדה הקרינה, על הטיפול הסטנדרטי בשלבים השונים ועל ההבדל בינו לבין שאר גידולי הראש-צוואר. התרחיש הטיפוסי הוא גוש בצוואר העליון האחורי, דלקת אוזן תיכונה עם נוזל בצד אחד, דימום מהאף או פגיעה בעצבים קרניאליים.
חשוב לזכור שהגידול מתפשט מוקדם לבסיס הגולגולת ולקשריות משני הצדדים, ולכן שדה הקרינה כולל את האף-לוע כולו, את המבנים הסמוכים המעורבים ואת הקשריות בשני צידי הצוואר, כולל הקשריות הרטרו-פרינגיאליות. רמת ה-EBV DNA בדם היא סמן פרוגנוסטי ומשמשת גם במעקב.
נקודות מפתח
- סרטן האף-לוע קשור ל-EBV, רוב הגידולים אינם מתקרנים, והוא רגיש מאוד לקרינה ולכימותרפיה.
- ההסתמנות האופיינית: גוש בצוואר העליון, נוזל באוזן התיכונה בצד אחד, דימום מהאף, חסימת אף ופגיעה בעצבים קרניאליים כשהגידול מגיע לבסיס הגולגולת.
- בשלב I מספיקה קרינה לבד, ובשלבים II עד IVA ניתנת אינדוקציה ואחריה כימו-קרינה עם ציספלטין.
- שדה הקרינה כולל את האף-לוע כולו, את המבנים המעורבים ואת הקשריות משני צידי הצוואר, ונבנה ב-IMRT כדי לשמור על בלוטות הרוק ועל גזע המוח.
- רמת EBV DNA בדם היא סמן פרוגנוסטי חשוב: רמה גבוהה לפני הטיפול או רמה שעדיין ניתנת לגילוי אחריו מסמנות סיכון גבוה לחזרה.
טבלה מסכמת
| נושא | מה לדעת | פרטים למבחן |
|---|---|---|
| אפידמיולוגיה וביולוגיה | שכיח בדרום סין, בדרום-מזרח אסיה ובצפון אפריקה | רוב הגידולים אינם מתקרנים וקשורים ל-EBV |
| הסתמנות | גוש בצוואר, נוזל באוזן התיכונה בצד אחד, דימום מהאף, חסימת אף | עצבים קרניאליים: בעיקר V ו-VI בגלל התפשטות לבסיס הגולגולת |
| בירור | אנדוסקופיה וביופסיה, MRI של האף-לוע ובסיס הגולגולת, PET-CT, EBV DNA בדם | MRI עדיף לבסיס הגולגולת ולשרירי הפטריגואיד |
| שלב I | קרינה לבד | שליטה מקומית גבוהה מאוד |
| שלב II עד IVA | כימותרפיית אינדוקציה (גמציטבין עם ציספלטין) ואחריה כימו-קרינה עם ציספלטין | האינדוקציה שיפרה הישרדות; ניתוח אינו חלק מהטיפול הראשוני |
| שדה הקרינה | האף-לוע כולו, המבנים הסמוכים המעורבים (למשל שרירי הפטריגואיד), וקשריות הצוואר משני הצדדים כולל רטרו-פרינגיאליות | IMRT לשמירה על בלוטות הרוק, גזע המוח וחוט השדרה |
| חזרה או גרורות | גמציטבין עם ציספלטין ומעכב PD-1 | חזרה מקומית מבודדת — קרינה חוזרת או ניתוח הצלה |
שאלה מהמבחן, בחינם
בהמשך לשאלה הקודמת , בן 35 , אובחן עם Nasopharyngeal carcinoma .הוגדר כ- T2N0M0 staging . מה אפשרויות הטיפול למטופל זה?
- א. קרינה בלבד
- ב. אינדוקציה של כימותרפיה ולאחריה קרינה בלבד
- ג. טיפול משולב בקרינה וכימותרפיה
- ד. טיפול קרינתי ולאחריו דיסקציה סלקטיבית של רמות 2-5
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: אונקולוגיה, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers, 2026 — Cancer of the nasopharynx
- ESMO-EURACAN Clinical Practice Guideline: Nasopharyngeal carcinoma, 2021 — Diagnosis, treatment and follow-up
- Gunderson and Tepper's Clinical Radiation Oncology, 5th ed. (2021) — Nasopharyngeal carcinoma
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.