Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › אודיולוגיה קלינית
ABR ופוטנציאלים מעוררים: מחוללים, חביונים, ABR נוירולוגי וסף, ASSR, ECochG ותגובות מאוחרות
ABR הוא רצף גלים בעשר אלפיות השנייה הראשונות אחרי הגירוי, מעצב השמע ועד הגזע העליון. משתמשים בו בשתי דרכים: ABR נוירולוגי (חביונים ומרווחים, לחשד רטרו-קוכלארי) ו-ABR סף (הרמה הנמוכה שבה עדיין יש גל V, להערכת שמיעה בתינוקות).
למה זה חשוב במבחן
מחוללים וחביונים: גל I — החלק הרחוק של עצב השמע (כ-1.5 אלפיות שנייה), גל II — החלק הקרוב, גל III — גרעין השבלול (כ-3.5), גל V — סוף הלמניסקוס הצידי בכניסה לקוליקולוס התחתון (כ-5.5–6). מרווח I–V תקין הוא כ-4 אלפיות שנייה. בירידה הולכתית כל הגלים מתאחרים והמרווחים תקינים; בירידה שבלולית בתדרים הגבוהים גל I קטן או מאוחר, וגל V כמעט תקין בעוצמה גבוהה; בפגיעה רטרו-קוכלארית מרווח I–III או I–V מתארך, יש הבדל בין האוזניים בגל V (מעל כ-0.4 אלפיות שנייה) או יחס משרעות V/I קטן. אם רק גל I קיים — מתאים למוות מוחי, כי השבלול והעצב הרחוק עדיין מתפקדים. ביילוד גל V מאוחר יותר והמערכת מבשילה בשנתיים הראשונות. ABR אינו מושפע משינה, ולכן נבדק בתינוק ישן.
ABR סף: מתחילים בעוצמה גבוהה ויורדים בצעדים; גל V הוא האחרון להיעלם. היחידה היא dB nHL, ומתקנים להערכת סף התנהגותי — התיקון הגדול ביותר בתדרים הנמוכים. קליק משקף בעיקר 2000–4000 הרץ ואינו ספציפי לתדר — ילד עם ירידה עולה או בצורת שקע יכול לקבל סף קליק תקין; לכן מתאימים מכשירי שמיעה לתינוקות לפי ABR בטון-ברסט. בטון-ברסט, תדר גבוה — חביון קצר יותר. צירפ מפצה על ההשהיה בשבלול ונותן גל V גדול יותר. קוטביות מתחלפת מבטלת את פוטנציאל המיקרופון (CM). ASSR: תדר הנושא קובע את האזור בשבלול וקצב האפנון (כ-80 הרץ) את תדר התגובה; אפשר לבדוק כמה תדרים ושתי אוזניים יחד, והזיהוי סטטיסטי. ECochG תומך בהידרופס (יחס SP/AP מוגדל). MLR (כ-10–50 אלפיות שנייה) — תלמוס וקורטקס; פוטנציאלים מאוחרים P1-N1-P2 — קורטקס, ותלויים בערנות; MMN נמדד בפרדיגמת אודבול.
נקודות מפתח
- I — עצב, III — גרעין השבלול, V — למניסקוס וקוליקולוס.
- I–V כ-4 אלפיות שנייה; הבדל בגל V בין האוזניים — חשד.
- הולכתית: הכול מאוחר, מרווחים תקינים.
- סף: גל V אחרון להיעלם; טון-ברסט לתדרים; dB nHL.
- ASSR — כמה תדרים יחד; ECochG — הידרופס; מאוחרים — קורטקס וערנות.
טבלה מסכמת
| תגובה | מחולל או עיקרון | מה שואלים |
|---|---|---|
| גל I | עצב השמע הרחוק, כ-1.5 אלפיות שנייה | רק גל I — מוות מוחי; מאוחר בהולכתית ובשבלולית גבוהה |
| גל III | גרעין השבלול, כ-3.5 אלפיות שנייה | מרווח I–III ארוך — חשד רטרו-קוכלארי |
| גל V | למניסקוס צידי וקוליקולוס, כ-5.5–6 אלפיות שנייה | העמיד ביותר; האחרון להיעלם; משמש לסף |
| ABR נוירולוגי | חביונים, מרווחים, הבדל בין אוזניים, יחס V/I | הכול מאוחר והמרווחים תקינים — הולכתית |
| ABR סף | dB nHL; טון-ברסט ספציפי לתדר | קליק משקף 2000–4000 הרץ; תיקון גדול בתדרים נמוכים |
| ASSR | נושא — מקום; אפנון של כ-80 הרץ — קצב | כמה תדרים יחד; זיהוי סטטיסטי; צריך מנוחה |
| ECochG, MLR ומאוחרים | SP/AP; תלמוס-קורטקס; קורטקס | הידרופס; MMN באודבול; מאוחרים תלויים בערנות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Hall, New Handbook of Auditory Evoked Responses, 2007 — ABR, ASSR, ECochG, middle and late responses
- Joint Committee on Infant Hearing, Journal of Early Hearing Detection and Intervention, 2019 — Year 2019 Position Statement (diagnostic ABR)
- British Society of Audiology, 2019 — Recommended procedure: auditory brainstem response testing in babies
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.