Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › הפרעות מוטוריות של הדיבור
סוגי הדיסארתריה (סיווג Mayo)
דיסארתריה היא הפרעה בביצוע המוטורי של הדיבור בגלל נזק עצבי; כל מיקום נזק יוצר ״חתימה״ שמיעתית משלו, וזיהוי החתימה מוביל למיקום הנזק ולמחלה.
למה זה חשוב במבחן
זה אחד הנושאים השכיחים בפרק המוטורי. השאלה מתארת מטופל — מחלה, ממצאים בבדיקת הפה ותיאור הדיבור — ומבקשת את סוג הדיסארתריה, או מתארת סוג ומבקשת את מיקום הנזק. הסיווג המקובל הוא של Darley, Aronson ו-Brown ממרפאת Mayo, שנבנה במקור על דירוג שמיעתי של דיבור של מטופלים נוירולוגיים.
יש להכיר גם את ההבדל בין נזק בנוירון המוטורי התחתון (ניוון ופסיקולציות) לבין נזק בנוירון המוטורי העליון (ספסטיות ורפלקסים ערים), ואת הסוגים המעורבים: ALS משלב רכיב רפה וספסטי, טרשת נפוצה משלבת ספסטי ואטקסי, ו-PSP משלב היפוקינטי וספסטי. דיסארתריה פוגעת בכמה תת-מערכות — נשימה, קול, תהודה, היגוי ופרוזודיה — ולא בשפה.
נקודות מפתח
- דיסארתריה = ביצוע מוטורי לקוי בגלל נזק עצבי, בכמה תת-מערכות.
- רפה: נוירון תחתון; ספסטי: נוירון עליון דו-צדדי; אטקסי: מוחון.
- היפוקינטי: פרקינסון; היפרקינטי: תנועות בלתי רצוניות כמו בהנטינגטון.
- ALS רפה-ספסטי, טרשת נפוצה ספסטי-אטקסי, PSP היפוקינטי-ספסטי.
- הסיווג של Mayo נבנה על האזנה לדיבור של מטופלים.
טבלה מסכמת
| סוג | מיקום הנזק | מאפייני דיבור בולטים | דוגמאות |
|---|---|---|---|
| רפה (flaccid) | נוירון מוטורי תחתון: עצב גולגולתי או שדרתי, צומת עצב-שריר או שריר | תהודת אף מוגברת, קול נשיפתי, היגוי לא מדויק; חולשה, ניוון ופסיקולציות | שיתוק עצב, מיאסתניה, גיליאן-בארה |
| ספסטי (spastic) | נוירון מוטורי עליון בשני הצדדים | קול מאומץ-חנוק, קצב איטי, גובה צליל נמוך, תהודת אף; בכי או צחוק לא מווסת | שבצים דו-צדדיים, פגיעת ראש |
| אטקסי (ataxic) | המוחון | שבירות היגוי לא סדירות, הדגשה שווה ומוגזמת לכל הברה, קצב לא סדיר בחזרה מהירה על הברות | שבץ מוחוני, טרשת נפוצה, אלכוהול |
| היפוקינטי (hypokinetic) | הגרעינים הבסיסיים (מסלול הדופמין) | קול חלש, חוסר מנגינה, פרצי דיבור מהירים, חזרות על הברות, שקטים לא במקום | פרקינסון |
| היפרקינטי (hyperkinetic) | הגרעינים הבסיסיים | תנועות בלתי רצוניות שמשבשות את הדיבור: פרצים פתאומיים, נשימות כפויות, רעד בקול | הנטינגטון, דיסטוניה, דיסקינזיה מאוחרת, רעד ראשוני |
| נוירון מוטורי עליון חד-צדדי (UUMN) | נוירון מוטורי עליון בצד אחד | היגוי לא מדויק קל, חולשה בפנים התחתונות ובלשון בצד הנגדי; לרוב חולף | שבץ חד-צדדי |
| מעורב (mixed) | יותר ממערכת אחת | שילוב של שני סוגים או יותר | ALS: רפה-ספסטי; טרשת נפוצה: ספסטי-אטקסי; PSP: היפוקינטי-ספסטי |
שאלה מהמבחן, בחינם
סיווג הדיסארתריות של מאיו קליניק (Darley, Aronson & Brown) התבסס במקור על:
- א. מדדים אקוסטיים של פורמנטים אצל דוברים בריאים
- ב. הדמיה מוחית של מיקום הפגיעה אצל כל מטופל
- ג. דירוג הדיבור על ידי מאזינים אצל חולים נוירולוגיים
- ד. דיווח עצמי של המטופלים על הקשיים שחשו
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Duffy, Motor Speech Disorders: Substrates, Differential Diagnosis, and Management, 4th edition (2020) — The dysarthrias: classification and lesion sites
- Darley, Aronson & Brown, Motor Speech Disorders, 1975 — Perceptual classification of the dysarthrias
- ASHA Practice Portal, 2024 — Dysarthria in Adults
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.