Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › אודיולוגיה קלינית
מחלות האוזן התיכונה: דלקות ונוזל, כולסטאטומה, אוטוסקלרוזיס וניתוק שרשרת העצמות
כל מחלה של האוזן התיכונה משנה את הנוקשות או את המסה של המערכת, ולכן יש לה חתימה צפויה באודיוגרם, בטימפנוגרמה וברפלקסים. מהחתימה הזאת אפשר לנחש את האבחנה עוד לפני שהרופא מסתכל באוזן.
למה זה חשוב במבחן
נוזל באוזן התיכונה (OME) נותן ירידה הולכתית קלה עד בינונית וטימפנוגרמה שטוחה עם נפח תעלה תקין; הוא שכיח בילדים ובמיוחד בתסמונת דאון, שבה גם תעלות צרות, שעווה ותפקוד לקוי של החצוצרה. דלקת כרונית של האוזן התיכונה, עם נקב או כיס נסיגה, יכולה להוביל לכולסטאטומה — שק של אפיתל קשקשי מייצר קרטין שגדל ללא הפסקה ומכרסם את עצמות השמע, את העצם סביב ואת התעלה של עצב הפנים, ולכן מטפלים בה בניתוח ולא בתרופות.
אוטוסקלרוזיס מתחילה בעצם חדשה שמקבעת את בסיס הארכוף בחלון הסגלגל; בשלב המוקדם הירידה ההולכתית בולטת בתדרים הנמוכים (נוקשות), יש שקע של קרהארט בהולכת עצם בכ-2000 הרץ, טימפנוגרמה מסוג As ורפלקסים חסרים; היא שכיחה יותר בנשים ובמשפחות. בסטפדקטומיה מסירים את מבנה הארכוף, פותחים את הבסיס (כולו, חלקו או פתח קטן — סטפדוטומיה) ומתקינים פרותזה מהסדן לחלון הסגלגל. ניתוק שרשרת העצמות נותן פער אוויר-עצם מרבי (כ-50–60 דציבל), טימפנוגרמה מסוג Ad (גמישה מאוד) ורפלקסים חסרים. נקב בעור התוף נותן טימפנוגרמה שטוחה עם נפח תעלה גדול ופער קטן יחסית. לחץ שלילי באוזן התיכונה, בגלל חצוצרה שאינה נפתחת היטב, נותן טימפנוגרמה מסוג C ולעיתים ירידה קלה בלבד.
נקודות מפתח
- נוזל: הולכתית, סוג B, נפח תקין.
- כולסטאטומה: אפיתל מייצר קרטין שמכרסם עצם; ניתוח.
- אוטוסקלרוזיס: נמוכים, קרהארט ב-2000, As, בלי רפלקסים.
- ניתוק: פער מרבי, Ad.
- סטפדקטומיה: הסרת הארכוף ופרותזה לחלון הסגלגל.
טבלה מסכמת
| מצב | אודיוגרם | טימפנומטריה ורפלקסים |
|---|---|---|
| נוזל (OME) | הולכתית קלה עד בינונית | סוג B, נפח תעלה תקין; רפלקסים חסרים |
| לחץ שלילי | הולכתית קלה או תקין | סוג C |
| נקב בעור התוף | פער קטן יחסית | סוג B עם נפח תעלה גדול |
| כולסטאטומה | הולכתית, לעיתים מעורבת | לפי המצב; דורשת ניתוח |
| אוטוסקלרוזיס מוקדמת | הולכתית בנמוכים; שקע קרהארט בכ-2000 הרץ | סוג As; רפלקסים חסרים |
| ניתוק שרשרת | פער מרבי, כ-50–60 דציבל | סוג Ad; רפלקסים חסרים |
| תסמונת דאון | הולכתית חוזרת (נוזל), לעיתים גם תחושתית-עצבית | תעלות צרות; קשה לבדוק |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Katz (ed.), Handbook of Clinical Audiology, 7th edition (2015) — Disorders of the middle ear
- Rosenfeld et al., Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2016 — Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (update)
- Bluestone & Klein, Otitis Media in Infants and Children, 4th edition (2007) — Complications and sequelae
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.