Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › הפרעות מוטוריות של הדיבור
אפרקסיה של הדיבור אצל מבוגרים ואפרקסיה של הפה
באפרקסיה של הדיבור השרירים חזקים, אבל המוח מתקשה לתכנן ולתכנת את רצף תנועות הדיבור; הדיבור איטי, עם עיוותים, הפרדה בין הברות וחיפוש תנועות, והטעויות גדלות כשהמילה ארוכה ומורכבת יותר.
למה זה חשוב במבחן
המבחן בודק בעיקר אבחנה מבדלת: אפרקסיה של הדיבור מול דיסארתריה (אין חולשה, הטעויות תלויות במורכבות), מול אפזיית הולכה (שם הדיבור שוטף והטעויות הן פונמות שגויות שנאמרות היטב) ומול אפרקסיה של הפה (קושי בתנועות לא דיבוריות לפי בקשה, כמו לנפח לחיים). שאלה נוספת: איזו משימה רגישה ביותר לגלות אפרקסיה קלה — חזרה על מילים באורך הולך וגדל.
נשאל גם על הטיפול: טיפול בהפקת צלילים (SPT), גירוי משולב (״תסתכל עליי ותקשיב״), ועקרונות למידה מוטורית — כשהדיוק עולה מפחיתים את תדירות המשוב ומשהים אותו מעט, ועוברים מתרגול חסום לתרגול מעורב. יש להכיר גם את האפרקסיה הפרוגרסיבית הראשונית: דיבור שמחמיר בהדרגה כשהשפה תקינה. בנוסף, אפרקסיה של הדיבור מופיעה פעמים רבות יחד עם אפזיה מסוג ברוקה, ואז פער בין שיום בכתב לשיום בעל פה יכול לרמוז שחלק מהקושי הוא מוטורי ולא לשוני. ההבחנה חשובה כי הטיפול באפרקסיה מתמקד בתרגול מוטורי של רצפי דיבור, ולא בשליפת מילים.
נקודות מפתח
- אפרקסיה = תכנון ותכנות, בלי חולשה.
- איטי, עיוותים, הפרדה בין הברות, חיפוש תנועות; טעויות גדלות עם אורך.
- הולכה = שוטף עם פונמות ברורות שגויות; דיסארתריה = טעויות עקביות וחולשה.
- אפרקסיה של הפה = תנועות לא דיבוריות לפי בקשה.
- טיפול: גירוי משולב ו-SPT, עם הפחתה הדרגתית של המשוב ותרגול מעורב.
טבלה מסכמת
| מאפיין | אפרקסיה של הדיבור | דיסארתריה | אפזיית הולכה |
|---|---|---|---|
| מנגנון | תכנון ותכנות תנועה | ביצוע: חולשה, ספסטיות או חוסר קואורדינציה | שפה: בחירה וסדר של פונמות |
| סוג הטעויות | עיוותים והחלפות מעוותות, הפרדה בין הברות, חיפוש תנועות | עיוותים עקביים בכל המשימות | פונמות שגויות שנאמרות בצורה ברורה, עם ניסיונות תיקון חוזרים |
| השפעת אורך ומורכבות | הטעויות גדלות עם אורך המילה | השפעה קטנה | הטעויות גדלות בחזרה |
| שטף ופרוזודיה | איטי, מקוטע, פרוזודיה לא תקינה | תלוי בסוג | שוטף, פרוזודיה תקינה |
| דיבור אוטומטי | טוב יותר מדיבור יזום | דומה | דומה |
| מיקום אופייני | אונה מצחית שמאלית ואינסולה | לפי הסוג | אזור שמאלי אחורי (קשר בין אזורי השפה) |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Duffy, Motor Speech Disorders: Substrates, Differential Diagnosis, and Management, 4th edition (2020) — Apraxia of speech
- ASHA Practice Portal, 2024 — Acquired Apraxia of Speech
- Wambaugh et al., Journal of Medical Speech-Language Pathology, 2006 — Treatment guidelines for acquired apraxia of speech
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.