Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › הפרעות מוטוריות של הדיבור
בדיקת מנגנון הפה, עצבים גולגולתיים והפרעות מוטוריות בילדים
בדיקת מנגנון הפה מאתרת את מיקום הנזק לפי דפוס החולשה: נזק בנוירון מוטורי עליון פוגע בצד הנגדי ומשאיר את המצח תקין, ונזק בנוירון מוטורי תחתון פוגע באותו צד, כולל ניוון ופסיקולציות.
למה זה חשוב במבחן
שאלות רבות מתארות ממצא בבדיקה — שפה שצונחת בצד אחד כשהמצח מתקמט כרגיל, לשון שסוטה לצד אחד עם ניוון, חיך שעולה רק בצד אחד — ושואלות איפה הנזק. כדי לענות צריך לדעת את תפקיד כל עצב גולגולתי בדיבור ובבליעה: V ללסת, VII לשפתיים ולפנים, IX ו-X לחיך, ללוע וללרינקס, ו-XII ללשון.
חלק אחר עוסק בילדים: ריור שנובע מחולשה או מתחושה ירודה בפה, שיתוק מוחין שבו הדיבור לעיתים קרובות פחות מובן, שיתוק מוחין דיסקינטי עם תנועות בלתי רצוניות וקושי בתיאום נשימה לדיבור, ושתיקה מוחונית (cerebellar mutism) אחרי ניתוח בגומה האחורית. נשאל גם על תרגילי פה שאינם דיבוריים: אין להם ראיות מספיקות לשיפור צלילי דיבור.
נקודות מפתח
- עליון: צד נגדי, מצח שמור; תחתון: אותו צד, כל חצי הפנים, ניוון ופסיקולציות.
- V לסת, VII שפתיים ופנים, IX ו-X חיך, לוע ולרינקס, XII לשון.
- חיך שעולה בצד אחד עם תהודת אף וקול נשיפתי — עצב X גבוה בצד אחד.
- ריור נובע מחולשה או מתחושה, לא מבעיה בתכנון.
- לתרגילי פה לא דיבוריים אין ראיות מספיקות לשיפור צלילים.
טבלה מסכמת
| ממצא | פירוש | עצב או מערכת |
|---|---|---|
| צניחת זווית הפה בצד אחד, המצח מתקמט כרגיל בשני הצדדים | נוירון מוטורי עליון בהמיספרה הנגדית | VII, מסלול קורטיקו-בולברי |
| חולשה של כל חצי הפנים, כולל המצח | נוירון מוטורי תחתון באותו צד (למשל שיתוק בל) | VII |
| לשון שסוטה לצד אחד עם ניוון ופסיקולציות | נוירון מוטורי תחתון; הלשון סוטה לצד הפגוע | XII |
| החיך עולה בצד אחד בלבד, תהודת אף וקול נשיפתי | נזק בעצב התועה בצד אחד מעל הענף הלועי; החיך נמשך לצד הבריא | X |
| קושי בלעיסה וירידה בתחושה בפנים | עצב הטריגמינוס | V |
| ריור בילד בלי עודף רוק | חולשה או תחושה ירודה בשפתיים ובפה, או תנוחה לא יציבה | מערכת מוטורית ותחושתית של הפה |
| אחרי ניתוח בגומה האחורית הילד מפסיק לדבר, עצבני, אבל מבין | שתיקה מוחונית; הדיבור חוזר בהדרגה, לעיתים עם דיסארתריה אטקסית | המוחון |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Duffy, Motor Speech Disorders: Substrates, Differential Diagnosis, and Management, 4th edition (2020) — Neurologic bases of motor speech and the oral mechanism examination
- ASHA Practice Portal, 2024 — Dysarthria in Adults
- Lof & Watson, Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 2008 — A nationwide survey of nonspeech oral motor exercise use
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.