Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › אודיולוגיה קלינית
סיבות לירידה תחושתית-עצבית: פרסביקוזיס, ירידה פתאומית, מנייר, ירידה אסימטרית וגורמים גנטיים
רוב הירידות התחושתיות-עצביות במבוגרים הן ירידה הקשורה לגיל, אבל כמה דפוסים דורשים פעולה מיידית: ירידה פתאומית (מצב דחוף), ירידה חד-צדדית או אסימטרית עם טנטון (חשד רטרו-קוכלארי) וירידה תנודתית עם סחרחורת (מנייר). בילדים הסיבה הגנטית השכיחה היא GJB2.
למה זה חשוב במבחן
פרסביקוזיס היא הסיבה השכיחה ביותר לירידה תחושתית-עצבית במבוגרים: דו-צדדית, סימטרית, יורדת לכיוון הגבוהים, עם קושי בולט ברעש; היא קבועה ומתקדמת, ולא תנודתית. ירידה פתאומית היא ירידה של 30 דציבל לפחות בשלושה תדרים סמוכים בתוך 72 שעות; ברוב המקרים היא אידיופתית, ומטפלים בה בדחיפות בסטרואידים (בפה או לתוך האוזן התיכונה) ובודקים MRI כדי לשלול שוואנומה וסטיבולרית. ירידה חד-צדדית או אסימטרית עם טנטון חד-צדדי, במיוחד עם הבנת מילים גרועה באותו צד, מחייבת הפניה ל-MRI עם חומר ניגוד.
במחלת מנייר (הידרופס של האנדולימפה) יש התקפי סחרחורת סיבובית שנמשכים בין 20 דקות ל-12 שעות, וגם ירידה תחושתית-עצבית בתדרים הנמוכים-בינוניים שתועדה באודיוגרם, וטנטון ומלאות באוזן שמשתנים. הירידה המוקדמת בנמוכים נובעת מכך שהחלק הקודקודי של השבלול רחב וגמיש ונפגע ראשון מהלחץ. המחלה מתחילה בדרך כלל באוזן אחת, ורק מיעוט הופכים דו-צדדיים עם השנים; השמיעה תנודתית. גם נוזל באוזן התיכונה, תעלה וסטיבולרית מורחבת ומחלה אוטואימונית גורמים לשמיעה משתנה. גנטיקה: GJB2 (קונקסין 26) — הסיבה השכיחה לירידה לא-תסמונתית רצסיבית, בדרך כלל מולדת ויציבה; אשר — ירידה מולדת עם רטיניטיס פיגמנטוזה שמתבטאת בעיוורון לילה בגיל ההתבגרות; פנדרד — תעלה וסטיבולרית מורחבת וזפקת; אלפורט — מחלת כליות; ג׳רוול-לנגה-נילסן — QT ארוך.
נקודות מפתח
- פרסביקוזיס — השכיחה במבוגרים, סימטרית, יורדת.
- פתאומית: 30 דציבל, 3 תדרים, 72 שעות; סטרואידים ו-MRI.
- אסימטרית עם טנטון: MRI.
- מנייר: סחרחורת, נמוכים, תנודתיות, מלאות.
- GJB2 שכיחה; אשר עם רטיניטיס פיגמנטוזה.
טבלה מסכמת
| סיבה | הדפוס | מה עושים או זוכרים |
|---|---|---|
| פרסביקוזיס | דו-צדדית, סימטרית, יורדת לגבוהים | הסיבה השכיחה במבוגרים; לא תנודתית |
| ירידה פתאומית | 30 דציבל לפחות ב-3 תדרים סמוכים בתוך 72 שעות | רוב המקרים אידיופתיים; סטרואידים מהר; MRI |
| אסימטרית עם טנטון | חד-צדדית, הבנה גרועה באותו צד | MRI עם חומר ניגוד לשלילת שוואנומה |
| מנייר | נמוכים-בינוניים, תנודתית, סחרחורת 20 דקות עד 12 שעות | הידרופס; ECochG; בדרך כלל חד-צדדית בהתחלה |
| GJB2 (קונקסין 26) | מולדת, לא-תסמונתית, רצסיבית | הסיבה הגנטית השכיחה; תוצאות טובות עם שתל |
| אשר | מולדת עם רטיניטיס פיגמנטוזה | עיוורון לילה בגיל ההתבגרות |
| תסמונות נוספות | פנדרד, אלפורט, ג׳רוול-לנגה-נילסן, ורדנבורג | זפקת, כליות, QT ארוך, פיגמנט |
שאלה מהמבחן, בחינם
איזה מהבאים יכול להתאפיין בתנודתיות (Fluctuation) בשמיעה?
- א. פרסביאקוזיס (Presbycusis)
- ב. ליקוי שמיעה מרעש (Noise-induced hearing loss)
- ג. אוטוסקלרוזיס (Otosclerosis)
- ד. מחלת מנייר (Meniere's disease)
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Chandrasekhar et al., Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2019 — Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (update)
- Lopez-Escamez et al., Journal of Vestibular Research, 2015 — Diagnostic criteria for Menière's disease (Bárány Society)
- Smith, Shearer, Hildebrand & Van Camp, GeneReviews, updated 2023 — Hereditary hearing loss and deafness overview
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.