Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › אודיולוגיה קלינית
אודיומטריה טונלית: הליך, מתמרים, הולכת עצם ומלכודות
אודיומטריה טונלית מוצאת לכל תדר את הסף — העוצמה הנמוכה שבה הנבדק מגיב לפחות במחצית ההצגות — בהולכת אוויר ובהולכת עצם; תוצאה נכונה תלויה במתמר המתאים, בכיול, ובזיהוי מלכודות כמו אפקט החסימה, תגובה למגע, קריסת תעלת האוזן והקרנה אקוסטית.
למה זה חשוב במבחן
השאלות בנושא הן טכניות ומדויקות: איזה מתמר מכויל בצימוד של 2 סמ״ק (אוזניות תוך-תעלתיות) ואיזה בצימוד של 6 סמ״ק (אוזניות על-האוזן), במה מכיילים רטט עצם (מסטואיד מלאכותי), איזה מתמר מגיע מעל 8 קילוהרץ (אוזניות סביב-האוזן, לניטור אוטוטוקסיות), ומה היתרון של הנחת הרטט על המסטואיד לעומת המצח (נדרשת פחות אנרגיה, ולכן ספים נמוכים יותר). נשאל גם כמה זמן להציג טון — שנייה עד שתיים — ומה נחשב שינוי מובהק בין שתי בדיקות: 10 דציבל ומעלה באותו תדר.
חלק גדול עוסק במלכודות: אפקט החסימה משפר ספים של הולכת עצם בתדרים הנמוכים כשהתעלה סגורה, ואינו משפיע על הולכת אוויר ועל אוזן עם ליקוי הולכה; תגובה בתדרים נמוכים ובעוצמות גבוהות יכולה להיות תחושת מגע ולא שמיעה, בעיקר בהולכת עצם; תעלה שקורסת תחת אוזניית על-האוזן אצל מבוגרים יוצרת פער אוויר-עצם מדומה, והפתרון הוא אוזניות תוך-תעלתיות; והולכת עצם בתדרים גבוהים ובעוצמה גבוהה עלולה ״לדלוף״ לאוויר. אוזניות תוך-תעלתיות אינן מומלצות כשיש נקב בעור התוף.
נקודות מפתח
- סף = העוצמה הנמוכה עם תגובה בלפחות מחצית מההצגות.
- צימוד 6 סמ״ק לעל-האוזן, 2 סמ״ק לתוך-התעלה, מסטואיד מלאכותי לעצם.
- אפקט החסימה: עצם, תדרים נמוכים, לא בליקוי הולכה.
- מגע, הקרנה ותעלה קורסת יוצרים פער מדומה.
- שינוי של 10 דציבל ומעלה בתדר — מובהק.
טבלה מסכמת
| נושא | מה נכון | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| הגדרת סף | העוצמה הנמוכה עם תגובה בלפחות מחצית מההצגות העולות; ירידה ב-10 ועלייה ב-5 | טון של שנייה עד שתיים; שינוי של 10 דציבל ומעלה מובהק |
| מתמרים וכיול | על-האוזן — צימוד 6 סמ״ק; תוך-תעלתיות — 2 סמ״ק; רטט עצם — מסטואיד מלאכותי | סביב-האוזן — מעל 8 קילוהרץ, לניטור אוטוטוקסיות |
| אוזניות תוך-תעלתיות | הנחתה בין-אוזנית גבוהה, מונעות קריסת תעלה, מקטינות דילמת מיסוך | לא מומלצות כשיש נקב בעור התוף |
| הולכת עצם | מסטואיד: ספים נמוכים יותר מהמצח; מעבר לאוזן השנייה אי אפשר למנוע | ההנחתה הבין-אוזנית בהולכת עצם כמעט אפס |
| אפקט החסימה | סגירת התעלה משפרת סף עצם בתדרים נמוכים | אינו משפיע על הולכת אוויר ועל אוזן עם ליקוי הולכה |
| מגע והקרנה | תגובת מגע בתדרים נמוכים ועוצמה גבוהה (עצם, או אוויר ב-250 הרץ ו-100 דציבל); הקרנה אקוסטית בעצם בתדרים גבוהים | שתיהן יוצרות פער אוויר-עצם מדומה |
| תעלה שקורסת | אצל מבוגרים, תחת אוזניית על-האוזן | פער מדומה בתדרים גבוהים; נבדק שוב עם אוזניות תוך-תעלתיות |
שאלה מהמבחן, בחינם
למטופל עם ליקוי הולכתי דו-צדדי התקבלו רפלקסים אקוסטיים (Acoustic reflexes) בשתי האוזניים. מה הצעד הבא?
- א. להפנות לרופא אא"ג
- ב. לחזור על הבדיקה עם אוזניות Insert
- ג. הבדיקה אינה אמינה
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Katz (ed.), Handbook of Clinical Audiology, 7th edition (2015) — Pure-tone air-conduction and bone-conduction testing
- ASHA Guidelines, 2005 — Guidelines for Manual Pure-Tone Threshold Audiometry
- ANSI S3.6, 2018 — Specification for Audiometers (calibration of transducers)
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.