Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › אודיולוגיה קלינית
נוירופתיה שמיעתית (ANSD): פרופיל בדיקות, סוגים, סקר וטיפול
בנוירופתיה שמיעתית תאי השערה החיצוניים עובדים (OAE או CM קיימים) אבל ההעברה העצבית אינה מסונכרנת (ABR חסר או חריג מאוד). התוצאה: שמיעה שנעה מתקינה עד עמוקה, והבנת דיבור גרועה הרבה יותר ממה שהאודיוגרם צופה.
למה זה חשוב במבחן
פרופיל הבדיקות שהבנק בונה עליו: OAE ו/או CM קיימים; ABR חסר או חריג מאוד; רפלקסים אקוסטיים חסרים; הבנת מילים גרועה, במיוחד ברעש; ספים שיכולים להשתנות מיום ליום. גורמי סיכון: אשפוז בפגייה, צהבת קשה (היפרבילירובינמיה), פגות, חוסר חמצן ומוטציות כמו OTOF. הסוג הקדם-סינפטי פוגע בתא השערה הפנימי ובסינפסה שלו (למשל OTOF), והתוצאות עם שתל שבלולי טובות בדרך כלל; הסוג הבתר-סינפטי פוגע בעצב עצמו (למשל עצב שבלול חסר או דק), ושם התועלת מהשתל מוגבלת — לכן נדרשת הדמיה.
בסקר יילודים OAE בלבד מפספס ANSD — זו תוצאה שלילית כוזבת — ולכן לפי JCIH תינוקות מהפגייה נבדקים ב-AABR. בטיפול, ה-ABR אינו מעריך את הסף, ולכן התוכנית נשענת על ספים התנהגותיים (בתינוק — מגיל התפתחותי שמאפשר VRA) ועל מעקב תפקודי אחרי שפה ודיבור. מתחילים בניסיון של מכשירי שמיעה כשהספים ההתנהגותיים מצדיקים זאת, מוסיפים מיקרופון מרוחק ותמיכה חזותית, ושוקלים שתל שבלולי כשההתקדמות אינה מספקת. אצל חלק מהתינוקות, בעיקר אחרי צהבת, יש שיפור עם ההבשלה בשנתיים הראשונות. ההבדל מ-APD: ב-APD ה-ABR תקין.
נקודות מפתח
- OAE או CM קיימים, ABR חסר, רפלקסים חסרים.
- הבנת דיבור גרועה מהצפוי, במיוחד ברעש.
- סיכון: פגייה, צהבת, פגות, חוסר חמצן, OTOF.
- סקר בפגייה ב-AABR; OAE לבדו מפספס.
- טיפול לפי ספים התנהגותיים ותפקוד; שתל לפי ההתקדמות וסוג הנזק.
טבלה מסכמת
| תחום | ממצא או עיקרון | המשמעות |
|---|---|---|
| OAE ו-CM | קיימים | התאים החיצוניים עובדים |
| ABR | חסר או חריג מאוד | העצב אינו מסונכרן; אין הערכת סף |
| רפלקסים והבנה | רפלקסים חסרים; הבנת מילים גרועה מהצפוי | קושי בולט ברעש |
| גורמי סיכון | פגייה, צהבת קשה, פגות, חוסר חמצן, OTOF | סקר AABR בפגייה |
| קדם-סינפטי | תא שערה פנימי וסינפסה (OTOF) | תוצאות טובות עם שתל |
| בתר-סינפטי | עצב השמע (עצב שבלול חסר או דק) | תועלת מוגבלת משתל; הדמיה חובה |
| טיפול | ספים התנהגותיים ומעקב תפקודי; ניסיון מכשירים; שתל לפי התקדמות | ABR לא קובע הגבר |
שאלה מהמבחן, בחינם
תינוק שאושפז בפגייה עם צהבת קשה עבר בדיקות שמיעה. התקבלו OAE תקינים ומיקרופוניקה שבלולית (CM) נוכחת, אך ABR חסר. מהי האבחנה הסבירה ביותר?
- א. ליקוי שמיעה הולכתי
- ב. ליקוי שבלולי בתאי השערה החיצוניים
- ג. הפרעה בספקטרום הנוירופתיה השמיעתית (ANSD)
- ד. שמיעה תקינה
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Guidelines Development Conference on the Identification and Management of Infants with Auditory Neuropathy, 2008 (Como) — Consensus guidelines
- Starr, Picton, Sininger, Hood & Berlin, Brain, 1996 — Auditory neuropathy
- Joint Committee on Infant Hearing, Journal of Early Hearing Detection and Intervention, 2019 — Year 2019 Position Statement
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.