Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › קול ותהודה
שיתוק מיתרי הקול
שיתוק מיתר קול נקבע לפי העצב שנפגע ולפי המנח שבו המיתר נעצר: שיתוק חד-צדדי של העצב החוזר נותן קול נשיפתי וסיכון לשאיפה, ככל שהמיתר קרוב יותר לקו האמצע הקול טוב יותר, ושיתוק דו-צדדי של המרחיקים מסכן את דרכי האוויר.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות מטופל אחרי ניתוח בבלוטת התריס, בלב או בעורק התרדמה, או מעשן עם צרידות, ושואלות איזה עצב נפגע, באיזה מנח המיתר, מה הפרוגנוזה ומה הטיפול. עיקרון שחוזר: מיתר במנח אמצעי או קרוב לאמצע נותן קול טוב יותר ופרוגנוזה טובה יותר לטיפול קולי, ומיתר רחוק מהאמצע נותן קול נשיפתי מאוד ושאיפה.
חשוב גם להכיר את הטכניקות: בשיתוק חד-צדדי עם פער בין המיתרים משתמשים בתרגילי דחיפה ומאמץ שמשפרים סגירה, בסיבוב הראש ובלחיצה על הלרינקס, ולא בתרגילים שמרפים כמו לעיסה. שיתוק דו-צדדי של המרחיקים משאיר את המיתרים קרובים לאמצע — הקול סביר אבל הנשימה חסומה ולעיתים נדרשת טרכאוסטומיה. אצל מעשן עם שיתוק בצד שמאל בלי סיבה ידועה יש לבצע הדמיה של בית החזה.
נקודות מפתח
- חד-צדדי: קול נשיפתי ושאיפה; ככל שהמיתר קרוב לאמצע, הקול טוב יותר.
- דו-צדדי של המרחיקים: קול סביר, נשימה חסומה, לעיתים טרכאוסטומיה.
- פער בסגירה: דחיפה, מאמץ, סיבוב ראש, ולפי הצורך הזרקה.
- העצב העליון: קושי בגובה; נזק גבוה בעצב התועה: גם תהודת אף.
- שיתוק לא מוסבר אצל מעשן: הדמיה של בית החזה.
טבלה מסכמת
| מצב | ממצא | השפעה על קול ובליעה | מה עושים |
|---|---|---|---|
| שיתוק חד-צדדי של העצב החוזר, מיתר באמצע או קרוב לאמצע | המיתר הבריא מצליח להגיע אליו | קול סביר, לעיתים דיפלופוניה, מעט שאיפה | טיפול קולי; פרוגנוזה טובה |
| שיתוק חד-צדדי, מיתר רחוק מהאמצע | פער גדול בסגירה | קול נשיפתי מאוד, שאיפה של נוזלים | תרגילי דחיפה ומאמץ, סיבוב ראש; הזרקה או ניתוח לקירוב המיתר |
| שיתוק דו-צדדי של המרחיקים (PCA) | שני המיתרים קרובים לאמצע | קול כמעט תקין, קוצר נשימה וסטרידור | הבטחת דרכי אוויר, לעיתים טרכאוסטומיה |
| שיתוק דו-צדדי של המקרבים | שני המיתרים פתוחים | אפוניה ושאיפה | הגנה על דרכי האוויר והזנה, טיפול רפואי |
| פגיעה בעצב הלרינגיאלי העליון | ה-cricothyroid חלש | קושי להעלות גובה, טווח צר | טיפול קולי לטווח הגובה |
| נזק גבוה בעצב התועה (מעל הענף הלועי) | גם החיך והלוע חלשים | קול נשיפתי ותהודת אף | שילוב טיפול קולי ובליעה; הערכה רפואית |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Colton, Casper & Leonard, Understanding Voice Problems, 4th edition (2011) — Neurogenic voice disorders: vocal fold paralysis
- Stemple, Roy & Klaben, Clinical Voice Pathology: Theory and Management, 6th edition (2018) — Vocal fold paralysis and its management
- ASHA Practice Portal, 2024 — Voice Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.